При огляді шийки матки в дзеркалах можна виявити ерозію, лейкоплакію, еритроплакія, поліпи, ектропіон, ендометріоз. Передракові стани і початкові форми раку часто протікають з незначними змінами слизової оболонки шийки матки, які не видно оком.
Для діагностики патологічних процесів шийки матки німецький лікар Гінзельманом в 1925 році запропонував метод кольпоскопії, який з удосконаленням широко застосовується в даний час.Кольпоскопією називається візуальне обстеження шийки матки, піхви і зовнішніх статевих органів за допомогою кольпоскопа, який складається з бінокулярної оптичної системи, що дає збільшення в 10-30 разів і вмонтованого в нього осветітеля.Кольпоскопія дозволяє значно розширити можливості діагностики фонових і передракових процесів шийки матки, визначити особливості епітелію при фізіологічних станах ( вагітності, менопаузі, контрацепції), здійснити достовірну оцінку ефективності лікування (діатермокоагуляції, кріо-і лазеродеструкції, фізіотерапії та ін.), Вибрати вірний ділянку для біопсіі.Однако можливості кольпоскопії обмежені.
Недоступним для дослідження був цервікальний канал. Цей недолік ліквідовано із створенням Е.В.Кханевіч (1978) цервікоскопія який дозволяє досліджувати нижню і середню частини цервікального каналу (кольпоцервікоскопія). Кольпоскопія не дозволяє оцінити морфологічні зміни в глибоких шарах епітелію, тому вирішальну роль в оцінці гістоморфологічних змін грає гістологічне исследование.Противопоказаний до кольпоскопії немає.
Метод нешкідливий і атравматичный.Кольпоскопию проводять в бімануальногодослідження, дзеркала вводять з обережністю, протирають ватним тампоном шийку матки так, щоб не травмувати слизову оболонку. Кольпоскоп встановлюють на відстані 20-25см від досліджуваної поверхні.
Струмінь світла приводять на шийку матки і встановлюють об'єктив так, щоб отримати чітке зображення. Шийку матки оглядають за годинниковою стрілкою, або умовно виділеними зонами.
Виділяють кольпоскопію просту (оглядову) і розширену.
Проста кольпоскопія дозволяє отримати орієнтовну уявлення про будову слизової оболонки шийки матки.Визначають форму, величину шийки матки і зовнішнього зіву, колір і рельєф слизової оболонки, кордон багатошарового плоского і циліндричного епітелію, особливості судинного рісунка.Расшіренная кольпоскопія дозволяє виявити більш чітку кольпоскопічні картину використовуючи різні епітеліальні і судинні тести. Найбільш поширена обробка слизової оболонки шийки матки 3% розчином оцтової кислоти.
Під дією 3% розчину оцтової кислоти відбувається видалення слизу, клітини епітелію набувають білувато-сіруватий відтінок. Додаткові під дією патологічного процесу судини починають звужуватися і зникають з поля зору.
Дія розчину оцтової кислоти проявляється через 30-60с після змащування і триває 3-4хвПри розширеній кольпоскопії проводять пробу Шиллера. При нанесенні 2% водного розчину Люголя нормальний багатошаровий плоский епітелій шийки матки забарвлюється в темно-коричневий колір (позитивна проба).
Всі патологічно змінені ділянки тканин (доброякісні процеси, передрак, рак) забарвлюються в жовтуватий колір або фарбуються вовсе.Модіфікаціей розширеної кольпоскопії є хромокольпоскопія забарвлення вагінальної приватно шийки матки різними барвниками (метиловий фіолетовий, гематоксилін та ін.) З наступним кольпоскопическим дослідженням.
При нанесенні метилвіолетом (4 краплі 10% розчину в 35мл дистильованої води) на шийку матки багатошаровий плоский епітелій набуває фіолетове забарвлення, а циліндричний епітелій окрашівается.Также застосовують 0,1% розчин гематоксиліном і 1% розчин толуїдинового синього. Вони відносяться до ядерних барвників, тому ділянки шийки матки покриті патологічним епітелієм фарбуються більш інтенсивно.
Тампон, змочений барвником, прикладають до шийки матки на 3 хв після чого її промивають фізіологічним розчином натрію хлоріда.В Останнім часом застосовують Кольпомикроскопия, при якій забезпечується збільшення в 170-250 разів. Тубус Кольпомикроскопия вводять в піхву і прикладають до шийки матки.
Дослідження проводять після попереднього забарвлення толуїдиновим синім. Добре видно клітини і ядра поверхневого епітелію, ектопічні острівці, судини, отвори залоз подібне.
Найцікавіші новини