Дермоїдна кіста або дермоід являє собою пухлину, у формі кісти, із стінкою з сполучної тканини. Із зовнішнього боку це утворення гладке, а з внутрішнього - шорсткувате, причому внутрішній шар своєю будовою схожий на шкіру і включає надкожіцу, багатошаровий епітелій, в ньому содержатсят волосся, сальні і потові залози, а також жирові включення.
Найчастіше дермоіди розташовуються на верхньому або внутрішньому краї очниці, скроневій області, волосистої частини голови, нижній частині шиї, дні порожнини рота і області рукоятки грудини.
Симптоми дермоидной кісти
Зовні дермоідні кісти представляють собою щільні округлі освіти з чіткими межами, вони безболісні і не спаяні з шкірою і їх розміри коливаються в межах від половини до чотирьох сантиметрів у поперечнику. Це утворення має тенденцію до збільшення. При локалізації дермоіда на кісткової частини, утворюється плоска ямка з виступаючим краєм.
Дермоїд необхідно правильно відрізняти від атероми, слід знати, що атерома більш м'яке утворення, яке завжди спаяно з шкірою. Крім того, при огляді лікар завжди диференціює дермоід від ліпоми, гігроми, фіброми, лімфаденіту і серединної кісти шиї.
Найбільш небезпечним ускладненням дермоидной кісти може бути її нагноєння, при цьому необхідно кісту розкривати і дренувати.
Лікування кісти дермоидной кісти
Інших методів лікування не існує, застосовується лише метод хірургічного втручання. При цьому слід повністю видалити оболонку дермоидной кісти. Якщо у дітей молодшого віку ця операція здійснюється під наркозом, то після семи років видалення кісти відбувається під місцевою анестезією.
Часто застосовують метод операції через маленький прокол, при цьому час операції не перевищує чверті години, а слідів, рубців або швів після операції не залишається. Завдяки застосуванню сучасної техніки і застосування косметичних швів, дитина через пару годин вже може йти додому, щоб через два-три дні зовсім забути про операцію.
Кісти вельми часто розташовуються в позадіпрямокішечном просторі, що ускладнює їх діагностування та ідентифікацію. У міру зростання і здавленні прямої кишки починають проявлятися і ознаки цього захворювання.
Починає відзначатися мляво прогресуюче утруднення дефекації, яке потім проявляється у виділенні калових мас у формі стрічки. Однак такий стан не доставляє зайвих страждань дитині, хворій не спостерігається.
При інфікуванні вмісту кісти болю все таки виникають. При цьому кіста може самостійно розкритися назовні або в просвіт кишки, що призводить до стійких внутрішнім, або зовнішнім свищам, і їх непросто відрізнити від хронічного парапроктиту.
Діагностика пухлини
У простих же випадках і діагностика не представляє особливих складнощів. Зазвичай достатньо пальцевого ректального дослідження, що дозволяє виявити більшою чи меншою твердості припухлість між куприком і прямою кишкою, а також зменшення просвіту останньої. До непрямою ознакою пресакральних дермоіда відносять шкірні точкові воронки над куприком в меж сідничної складки.
Дермоїдні кісти околопрямокишечной клітковини повинні віддалятися в плановому порядку, а ускладнені кісти дозволено оперувати тільки після ліквідації гострого запалення.
При цьому здійснюють інтубаційної наркоз, при цьому дитина знаходиться на операційному столі з опущеними ногами на животі. Здійснюється розріз шкіри і клітковини уздовж краю крижів, а Копчиковая-анальна зв'язка перетинається у верхівки куприка.
Лігіруя гілки середньої крижової артерії підходять до кісті, після чого і починається безпосередньо видалення. Для попередження поранення кишки через задній прохід вводять вказівний палець і з його допомогою відокремлюють кісту.
Потім, під візуальним контролем відокремлюють задню стінку кісти від передньої поверхні крижів. Далі настає заднкй і бічних стінок, і, нарешті, кіста видаляється повністю.
Найцікавіші новини