Показання до проведення операції надпіхвова ампутації матки:
- Після кесаревого розтину при гіпотонії м'язів матки-
- При наявності міоми матки і вагітності-
- У разі гіпотонічного субкомпенсированной кровотечі в послідовно-
- При акушерському перитоніті різної етіології-
- При виконанні кесаревого розтину в умовах інфікування організму жінки.
Техніка операції надпіхвова ампутації матки
Після розтину черевної стінки шляхом нижньої серединної лапоротомія захоплюють і оглядають матку. Потім відводять її убік, накладають два затиску один на круглу зв'язку матки, другий на власну зв'язку яєчника і маткову трубу.
Для попередження зворотного венозного кровотечі накладають контрклеми. Ці утворення перетинають, прошивають, лігірують. Верхній край широкої зв'язки розсікають між накладеними затискачами.
Затискачі замінюють лигатурами. Матку відводять у протилежний бік виконують ті ж самі дії.
Потім, підтягнувши матку назад, розсікають міхурово-маткову складку, сечовий міхур відокремлюють від шийки і розріз очеревини продовжують в обидві сторони. Підтягнувши матку в сторону накладають затискачі і контрклеми на маткові судини, перев'язують їх, що перетинають перекладають лігатури з обох сторін.
На рівні внутрішнього зіва матку відтинають від шийки. На куксу шийки накладають 3-4 кетгутом шви, якими з'єднують передню і задню частини шийки матки.
Перитонизацию виконують безперервним кетгутовим швом. Спочатку проколюють тонкою голкою задню стінку кукси шийки матки, потім відповідний край очеревини міхурово-маткової складки.
Кукса шийки покривається очеревиною. Потім тією ж лігатурою продовжують перітонізазію кельтів круглої зв'язки і придатків. Накладають кисетний шов.
Після затягування кисетного шва кукси шийки і придатків виявляються занурений в позаочеревинного простір.
Після контролю на гемостаз і ревізії черевної порожнини черевну стінку зашивають пошарово.
Найцікавіші новини