Розривом матки називається порушення цілості її стінок. Якщо порушуються всі шари матки, то розрив називають повним.
Якщо розрив захоплює слизову і м'язову оболонки без очеревини, розрив матки вважають неповним. Повний (проникаючий) розрив матки зустрічається частіше, ніж повна.
Розрив найчастіше буває в нижньому сегменті матки, однак трапляються розриви в області верхнього відділу і навіть в дні матки. Буває розрив матки, який іде по лінії прикріплення шийки до склепіння піхви це відрив матки від склепіння (colpopеrexis).
Розрізняють мимовільний і насильницький розрив матки. Мимовільним називається розрив, який виникає без всяких зовнішніх впливів. Насильницькими вважають такі розриви, які відбуваються у зв'язку з зовнішніми діями, найчастіше з неправильно застосованими оперативними втручаннями.
Клінічна картина розриву матки
Клінічна картина розриву матки складається із симптомів обумовлених кровотечею і симптомів, обумовлених шоком. Кровотеча виникає судин, пошкоджуються при їх розриві, і судин плацентарної ділянки.
Шок виникає на грунті надзвичайно сильного роздратування нервових елементів пошкодженого матки. На підставі відшарування плаценти при розриві матки виникає загибель плода.
Причини виникнення розриву матки різні. Бандл (1875) висунув механічну теорію розриву матки.
Ця теорія виходить з того, що розрив матки виникає в результаті невідповідності між передлежачої частиною плода і тазом матері. Така невідповідність може виникнути при вузькому тазі, неправильних передлежаннях або вставляння головки, при великому плоді, гідроцефалії.
При наявності перешкоди розвивається бурхлива родова діяльність: верхній сегмент матки все більше скорочується, плід поступово переміщається в тонкостінний, розтягнутий нижній сегмент матки. Контракціонное кільце піднімається все вище, досягає рівня пупка і нерідко розміщується косо. При тривалій пологової діяльності перерозтягнення і стоншення нижнього сегмента досягає найвищої межі і відбувається розрив його.
На початку цього століття (1911) Я.Ф.Вербов висунув іншу теорію походження розриву матки. На думку Я.Ф.Вербова здорова матка не розривається: розрив виникає на грунті патологічних змін в стінці матки, що викликають слабкість, неповноцінність міометрію. До таких змін, які сприяють розриву матки, належать рубці після операцій (кесарів розтин, вілущення міоматозного вузла та ін.), Пошкодження матки при аборті, дегенеративні та запальні процеси, перенесені в даній вагітності, інфантилізм та інші аномалії статевих органів, які характеризуються слабкістю міометрія.
Розрив матки буває головним чином у жінок, які повторно народжували. Найчастіше розрив матки відбувається в періоді вигнання. При патологічних змінах в стінці матки розрив може статися в періоді розкриття на початку пологів і навіть під час вагітності.
До цих пір існує найбільш поширена класифікація розривів матки Л. С. Персианинов (1964).
I. За часом виникнення:
1. Розрив під час вагітності.
2. Розрив під час пологів.
II. За патогенетичними ознаками:
1. Моментальний розрив матки: а) механічні (при механічній перешкоді для розродження і здоровою стінці матки) -
б) гістопатіческіх (при патологічних змінах стінки матки) -
в) механічні-гістопатіческіх (при поєднанні перешкоди розродження і патологічних змін стінки матки).
2. Насильницькі розриви матки:
а) травматичні (від грубого втручання під час пологів за відсутності перерастяжения нижнього сегмента або під час вагітності та пологів від випадкової травми) -
б) змішані (від зовнішньої дії за наявності перерозтягнення нижнього сегмента матки).
III. За клінічним перебігом:
1. Загрозливий розрив.
2. Розрив, почався.
3. Розрив, який стався.
IV. За характером пошкоджень:
1. Тріщина (надрив).
2. Неповний розрив (не проникає в черевну порожнину).
3. Повний розрив (проникає в черевну порожнину).
V. За локалізацією:
1. Розрив у дні матки.
2. Розрив у тілі матки.
3. Розрив у нижньому сегменті.
4. Відрив матки від склепінь піхви.
Загрозливий розрив матки характеризується симптомами:
1. Родова діяльність дуже сильні, сутички хворобливі.
2. Нижній сегмент матки перерозтягнутий, витончений, болючий при пальпації, марна потужна діяльність при високо стоячій голівці.
3. Контракціонное кільце піднімається високо, доходить до рівня пупка, знаходиться косо.
4. Круглі зв'язки матки дуже напружені і болючі.
5. З'являється набряк країв шийки матки, який поширюється на піхву і промежину.
6. Утруднюється сечовипускання.
7. Погіршується стан плода.
8. Породілля збуджена, неспокійна.
При загрозливому розриві на грунті змін в стінці матки при бурхливої
Найцікавіші новини