Дискінезія жовчовивідних шляхів-порушення моторики жовчного міхура, жовчних проток з затримкою виведення жовчі в дванадцятипалу кишку.
Етіологія.
Аліментарний фактор (суха і холодна їжа, нерегулярний прийом їжі, переїдання за вечерею та ін.), Часті гострі захворювання шлунка, захворювання дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, кишечника, гельмінтози, вроджені аномалії міхура (перегин, перегородки), невротичні стани, генетична схильність.
Патогенез дискінезії
Гипокинетическая форма дискінезії спостерігається при переважанні симпатичного відділу нервової системи. Цьому сприяє значне виділення антіхолецістокініна, який знижує кількість холецистокініну.
Це уповільнює рухову функцію міхура. При гіперкінетичнийформі дискінезії переважає тонус парасимпатичної нервової системи, що призводить до скорочення міхура і спазму сфінктерів.
Нейрогуморальні порушення змінюють ритміку надходження жовчі в кишечник і пасаж жовчі, зменшують її антибактеріальні якості. Виникають рефлюкси. Все це може потім привести до запальних змін в жовчовивідних шляхах.
Класифікація:
- I. Первинні та вторинні.
- II. Гіперкінетичним (гіпертонічні), гипокинетической (гіпота-нічні).
Клініка
Астено-невротичний синдром (Головний біль, втома, дратівливість, плаксивість, негативізм і ін.). Больовий синдром залежить від типу дискінезій.
При гіперкінетичнийформі біль гострий, колікоподібний, але короткочасний. Іноді буває нудота, блювота. Гипокинетическая форма характеризується постійним тупий ниючий болем у правому підребер'ї.
Прийом їжі збільшує больові відчуття і почуття розпирання. Хворі скаржаться на поганий апетит, відрижку, нудоту, гіркота в роті, здуття живота, запори.
Печінка при пальпації не збільшена або незначно збільшена, м'яка. При ультразвуковому дослідженні при гіперкінетичному типі дискінезії жовчний міхур невеликий, круглої форми, скорочений, а при гипокинетическому типі, навпаки, міхур подовжений, грушоподібні, великий, скорочувальна здатність його зменшена або відсутня. Неприємна і важка для дитини процедура фракційного дуоденального зондування для дослідження порушень рухової функції жовчовивідної системи в педіатрії не знайшла широкого застосування.
Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів
Врегулювання режиму, позитивний емоційний фон, дієта № 5, тепла їжа, теплові процедури (грілка, озокеритові, парафінові, грязьові аплікації), дуоденальні тюбажі (відвар шипшини, безсмертника, соки, мінеральна вода), спазмолітики (но-шпа, Одестон) і седативні препарати (пустирник звичайна, м'ята, валеріана, саносон, персен, Нотт, новопасід) при гіперкінетичному типі дискінезії і тонізуючі препарати (настоянка елеутерококу, левзеї, женьшеню, пантокрину, ФЕБІХОЛ та ін.) при гипокинетической формі.
Реабілітаційна терапія проводиться 4-3-2 рази на рік. З диспансерного спостереження дитини знімають через 2 роки ремісії.
Найцікавіші новини