Порушення мікробного рівноваги в кишечнику (якісні та кількісні зміни мікрофлори з розширенням сфери її заселення) називається дисбактеріозом або дисбіозом кишечника.
Виділяють чотири ступеня дисбактеріозу кишечника:
I ступінь латентна фаза (компенсований дисбактеріоз): клінічних проявів немає. Анаероби переважають над аеробами, відзначається зменшення кількості біфідобактерій і лактобактерій на 1-2 порядки, а також повноцінних кишкових паличок до 80%.
II ступінь початкова фаза (субкомпенсований дисбактеріоз). З'являються непостійні клінічні ознаки: у дитини знижений апетит, нудота, мінливі функціональні розлади кишечника (стілець зеленуватого кольору з неприємним запахом, зсувом pH в лужну сторону, іноді запори). Кількість анаеробів дорівнює або трохи перевищує кількість аеробів-це проявляється вираженим дефіцитом біфідобактерій на тлі нормального або зниженого кількості лактобактерій, іноді зниженої їх кислотоутворювальної функції, збільшенням лактозонегативних або цітратасімілюючіх кишкових паличок, розмноженням якогось одного виду умовно-патогенної мікрофлори (плазмокоагулюючого стафілокока, протея , грибів роду Candida).
III ступінь фаза агресії (поширений дисбактеріоз): у клінічній картині маніфестують дисфункції кишечнику з розладами моторики, секреції ферментів і всмоктування поживних речовин. Виявляють рідкий стілець, іноді зеленого кольору, зниження апетиту, погіршення самопочуття-діти мляві, примхливі. Дані бактеріологічного дослідження: кількість аеробних переважає кількість анаеробів, значно знижується число біфідо-і лактобактерій, спостерігається розмноження умовно-патогенної мікрофлори в асоціаціях до десятків мільйонів-визначається заміщення повноцінних ешерихій (50% і більше) бактеріями видів Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter та ін .
IV ступінь фаза асоціативного дисбактеріозу (генералізований, декомпенсований дисбактеріоз). Клінічно фаза характеризується функціональними розладами травлення з порушенням нутрітівногостатусу дитини (гіпотрофія, блідість шкіри, зниження апетиту-часті випорожнення з домішками слизу, іноді крові, зеленого кольору, в різким гнильним або кислим запахом).
Визначається глибоке розбалансування кишкового мікробіоценозу, різкий спад анаеробів із зміною їх антагоністичних властивостей, накопичення метаболітів. Характерно розмноження ентеропатогенними серотипів Е. coli, можливе розмноження клостридій.
Лікування проводять з урахуванням ступеня дисбактеріозу, особливостей клінічних проявів (пронос або запор) та наявності супутньої патологи.
1. Дієтотерапія обов'язкове включення в раціон кисломолочних продуктів, збагачених біологічно активної флорою (& # 8220-Біфівіт & # 8221 -, & # 8220-Біфілайф & # 8221 -, біокефір, & # 8220-Симбітер & # 8221 -, ацидофільне-дріжджове молоко, йогурти з живими культурами і т.д.). Раціон обов'язково поповнюють продуктами, що містять харчові волокна (особливо при запорах) і олігоцукри. При бродильної диспепсії в раціоні обмежують вуглеводи, при гнитті білкові продукти.
2. Вибіркове знищення небажаних мікроорганізмів проводять при дисбактеріозі III-IV ступеня. Призначають антибіотики з урахуванням чутливості до них виділеної умовно-патогенної мікрофлори за даними антибіотикограми. Також використовують антибактеріальні препарати (фталазол, інтестопан, ентеросептол, мексаформ, невиграмон, фуразолідон, ніфуроксазид, інтетрікс т.д.) залежно від переважної мікрофлори-бактеріофаги (протейний, колі-протейний, антістафілококковий, синьогнійної та ін) ..
3. Призначають препарати, дія яких спрямована на відновлення нормального біоценозу кишечника при всіх ступенях дисбактеріозу: пребіотики (Дуфалак) і пробіотики. Дані про ці препарати наведені нижче.
Схема лікування дисбактеріозу кишечника
| Назва препарату | Добові дози залежно від віку | Курс лікування | ||
| до 6 міс | 6 міс 1 рік | 1-3 роки | ||
| Біфідум-бактерин | 5г | 10 г | 10 15г | 2-3 рази за 30 хв до їди протягом 2-4 тижнів і більше |
| Лакто-бактерин | 1-2 г | 2-3 г | 3-4 г | 2-3 рази за 30 хв до їди протягом 10 днів |
| Колібактерин сухий | - | - | 4-6 г | 2 рази на день за 30 хв до їди, не більше 2 тижнів |
| Біфікол | - | - | 5 10г | 1-2 рази за 15-20 хв до їди протягом 2-4 тижнів |
| Біфіформ | 1-2 дози | 1-2 дози | 1-2 дози | 3 рази на день між прийомами їжі, протягом 4 тижнів |
| Бактеріофаги (коліпротейний, стафілококовий, синьогнійної) | 10-20 мл | 20-30 мл | 30-40 мл | Перорально на 2 прийоми за 1-1,5 год до їди або в клізмі 1 раз на добу в тій же дозі-2-3 курсу по 5-7 днів з інтервалом 3 дні |
| Бактисубтил (флонівін) | 3-4 капсули в день | 3-4 капсули в день | 2-3 рази на день між прийомами їжі, протягом 2 тижнів | |
| Симбітер | 2-6 доз | 2-6 доз | 4-8 доз | У 2-3 прийоми на день за 20-30 хв до їди, протягом 2-4 тижнів |
| Биоспорин | 2-4 дози | 2-4 дози | 2-4 дози | У 2 прийоми за 20-30 хв до іди, протягом 10-14 днів |
| Лінекс | 3 капсули | 3 капсули | 3-6 капсул | У 3 прийоми за 20-30 хв до їди протягом 2 тижнів |
| Хілак форте | 15-30 крапель | 15-30 крапель | 20 40 крапель | У 3 прийоми, в невеликій кількості рідини (не в молоці) до або під час їжі, протягом 2 тижнів |
| Ентерол-250 | 1-2 капсули | 1-2 капсули | 1-2 пакетика | 1-2 рази на добу до або під час їжі, протягом 2 тижнів |
4. Поліферментні препарати призначають для відновлення процесів травлення і всмоктування (креон, Ораза, мезим форте, панкреатин, панкреаль Кіршнера, фестал, ензістал, панцитрат, панзинорм, солізим та ін) ..
5. Препарати, що нормалізують функцію кишечника і пасаж кишкового вмісту (з урахуванням проносу або запору) з сорбційними властивостями (смекта, білігнін, холестирамін, поліфепян, біла глина).
6. Терапія супутніх захворювань і дефіцитних станів.
Найцікавіші новини