1. Постільний режим протягом усього періоду лихоманки (5-7 днів), надалі напівпостільний (2-3 тижнів).
2. Дієта переважно молочно-рослинна з виключенням дратівливих продуктів і екстрактивних страв. При наявності ознак ниркової недостатності в харчуванні обмежують кількість білка до 2 г на 1 кг маси тіла і солі до 3 г на добу.
З початку лікування показано введення великої кількості рідини в 1,5 рази більше від вікових потреб. Додаткову рідину в дозі ЗО-50 мл на 1 кг маси тіла на добу хворий отримує за рахунок соків, компотів, морсів, мінеральних лужних вод. Показані свіжі овочі та фрукти, які мають діуретичну властивість (кавуни, дині, кабачки, виноград, черешня та ін) ..
3. Дезінтоксикаційна, метаболічна терапія показана в період максимальної активності мікробно-запального процесу в нирках, виражених симптомів інтоксикації. Для внутрішньовенного введення використовують 5-10% розчин глюкози.
Гемодез, Неогемодез в нефрологічних хворих не використовують. Використовують препарати, що активують обмін і стабілізують мембрани рибоксин, фосфаден, АТФ.
Можливо спільне призначення дезінтоксикаційної терапії і сечогінних препаратів (фуросемід, лазикс у дозі 1-2 мг на 1 кг маси тіла в 8-4 мг на 1 кг маси тіла) за відсутності обструкції. Основні принципи лікування пієлонефриту у дітей обов'язково включають в себе цю терапію.
4. Антибактеріальні препарати призначають після посіву сечі з урахуванням чутливості до них виділеної мікрофлори. При відсутності цих даних застосовують антибіотики широкого спектра в поєднанні з уро-антисептиками (препаратами нітрофуранового ряду фурагин, фура маг, фурадонін у дозі 6-8 мг на 1 кг маси тіла на добу або ко-тримоксазол).
Перевагу віддають бактерицидним препаратам (або бактерицидної концентрації): цефалоспоринам II-III покоління, пеніцилінів III-IV покоління, фторхинолонам у підлітків. Після скасування антибіотиків (частіше через 2-4 тижнів від початку лікування) призначають препарати налідиксової кислоти (неграм, невиграмон 60-60 мг на 1 кг маси тіла на добу), оксолінової кислоти (грамурин 20-30 мг на 1 кг маси тіла на добу ), 5-НОК (у дозі 8-10 мг на 1 кг маси тіла на добу).
Можливе використання сульфаніламідних препаратів, кадила (препарат піпемідинова кислоти). Антибактеріальне лікування з урахуванням виділеної мікрофлори та її чутливості до препаратів проводять протягом 6 8 тижнів.
Надалі призначають переривчастий курс лікування уросептіков, травами протягом 3 міс (20, 15, 10 днів місяця уро-септики-10,15, 20 наступних днів місяця трави). Поряд з антибактеріальною терапією хворим призначають полівітаміни, препарати, які коригують порушення мікроциркуляції і кровообігу в нирках (трентал, циннаризин), засоби, що поліпшують імунобіологічних реактивність дитини (цілі л урацил, пентоксил, продигиозан, левамізол, елеутерокок, заманиха, ехінацея). При наявності ознак склерозування паренхіми нирок призначають делагіл протягом 6 міс.
Після ліквідації ознак активності запального процесу в нирках рекомендується використання фітотерапії.
При виявленні у хворого пієлонефрит обструктивних порушень з боку сечової системи рекомендується консультація дитячого уролога, а при необхідності оперативне лікування
Найцікавіші новини