Кишковий токсикоз важка форма гострого розладу травлення, що супроводжується інтоксикацією, зневодненням, порушенням гемодинами-міки, функцій центральної нервової системи, нирок, печінки. Кишковий токсикоз і ексікоз (зневоднення) спостерігають головним чином при гострих кишкових інфекціях у дітей раннього віку, однак ризик їх розвитку є також у дітей грудного віку при порушенні харчування, перегріванні, ГРВІ, коли з'являється блювота і водянистий стілець, це пов'язано з високою проникністю кишечника для токсичних речовин і продуктів порушеного розщеплення харчових речовин, схильністю організму до генералізованих реакцій при інтоксикації, напругою і недосконалістю регулювання водно-електролітного обміну.
У нормі екскреція води та електролітів у травному тракті невелика, так як з калом їх виділяється не більше 5% добового обсягу стільця. При розладах травлення ці втрати значно збільшуються.
Функція нирок порушується досить швидко і не забезпечує достатньої реабсорбції води і солі в канальцях (навіть у нормальних умовах їх чутливість до альдостерону недостатня), в результаті чого нирки дитини & # 8220-погано економлять воду & # 8221 -. Чим менша дитина, тим більше у неї загальний вміст води в процентному відношенні до маси тіла (новонароджена 80%, дитина 5-річного віку 62%), в тому числі позаклітинної рідини (новонароджений 40 50%, дитина 5-річного віку 22%) . Позаклітинна рідина менш щільно фіксована, що сприяє інтенсивному обміну речовин у здорової дитини, а при патології призводить до швидкої втрати рідини і електролітів з подальшим розвитком ексикозу.
Основні клінічні ознаки ексикозу і потреба в рідині для боротьби з дегідратацією
| Ступінь і вид ексикозу | Клінічні ознаки | Кількість рідини, в мілілітрах на 1 кг маси тіла на добу | |
| до 1-річного віку | до 5-річного віку | ||
| І ступінь (водо-дефіцитний) гострий дефіцит рідини (до 5% маси тіла) | Помірна сухість шкіри і слизових оболонок, помірне западіння джерельця, спрага, неспокій. Рівень натрію в сироватці крові 134,5 ± 3,6 ммоль / л (норма 140 ммоль / л). Рівень калію 4,0 ммоль / л ± 0,2 ммоль / л (норма 5,0 ммоль / л) | 130-170 | 100-125 |
| П ступінь (ізотонічний) гострий дефіцит рідини (5-10% маси тіла) | Гострий початок, виражена сухість шкіри і слизових оболонок без западання тім'ячка, олігурія, підвищення температури тіла, спрага, неспокій дитини, тахікардія. Рівень натрію в сироватці крові підвищений до 151-155 ммоль / л. Рівень калію знижений до 3,3-3,5 ммоль / л | 175 | 130 |
| НІ ступінь (Соледефіцітний, гіпотонічний) гострий дефіцит рідини (10% маси тіла і більше) | Головне в клініці дефіцит рідини в кровоносній руслі (гіповолемія) внаслідок втрати електролітів при блювоти, проносу. Початок поступове, слизові оболонки не надто сухі, шкіра холодна, з мармуровим малюнком, волога. Склерема, западіння джерельця, температура тіла нормальна або субфебрильна, загальмованість, відмова від пиття, парез кишок, метеоризм, олігурія. Рівень натрію знижений до 119 ммоль / л, калію до 3,1 ммоль / л. Гематокрит 0,39-0,55 (норма 0,27-0,43). Може розвинутися ангідремічній гіповолемічний шок, тромбогеморагічного синдром | 220 | 175 |
Основні принципи оральної регідратації
При захворюванні легкого та середнього ступеня регидратационную терапію проводять шляхом перорального введення глюкозо-сольових розчинів: & # 8220-Глюкосолан & # 8221 -, & # 8220-цитраглюкосолан & # 8221 -, & # 8220-Регідрону & # 8221 -, & # 8220-Ора-льоту & # 8221 -. При відсутності перерахованих препаратів можна застосувати цукрово-сольовий розчин (1 чайна ложка їдальні солі, 8 чайних ложок цукру, 5 склянок питної води, можна додати 1 чайну ложку питної соди).
Первинна регідратація (протягом 4-6 год) спрямована на корекцію водно-сольового дефіциту, який мав місце до початку лікування-проводиться дробовим порціями, часто по 2-4 чайні ложки розчину кожні 10-20 хв. Подальша регідратація направлена
Найцікавіші новини