1. При обстеженні дітей необхідно вивчити дані анамнезу, що мають значення для розвитку кістково-м'язової системи у дітей, статики і моторики (стан здоров'я матері під час вагітності, характер його живлення, стану здоров'я дитини, її вигодовування і режим виховання) - а також характерні скарги (біль у кістках, м'язах і суглобах, зміна конфігурації, обмеження рухливості суглобів та ін.)
2. При огляді звернути увагу на наступні моменти: Зміна розмірів і форми голови (мікро-і макроцефалія, башнеобразнимі, сідніцеподібній, сідловидний череп, скафоцефалія, оксіцефалія, сплощення потилиці) - розвиток верхньої і нижньої щелепи, особливості прикусу, кількість зубів, їх характер (молочні, постійні) - форма грудної клітини (конічна, циліндрична, плоска) і зміни її (Гаррісонова борозна, кілеподібна, воронкообразная, діжкоподібним грудна клітка, серцевий горб, сплощення однієї половини або одностороння випинання грудної клітини) - форма хребта (наявність патологічного кіфозу, лордозу, сколіотичних спотворень) і тазу дитини (плоскорахітічній таз) - конфігурація кінцівок (акромегалія, брахидактилия, адактілія, афалангія і інш.) форма суглобів (набряк, деформація), рухливість в них і стан шкіри і прилеглих тканин (наявність висипань, вузлових утворень та ін) - трофіка м'язів ( слабкий, середній і хороший ступінь їх розвитку-атрофія, гіпотрофія, гіпертрофія), стан тонусу м'язів (гипотонус, гіпертонус).
3. За допомогою пальпації кістково-м'язової системи у дітей, визначають щільність кісток черепа, стан швів і тім'ячка (краніотабес, податливість країв джерельця, розміри джерельця) - наявність переломів і деформацій-ознаки гіперплазії остеоидной тканини (рахітіческіе & # 8220-чотки & # 8221 -, & # 8220-браслети & # 8221 -, & # 8220-нитки перлів & # 8221 -) - температуру шкіри над суглобами, біль в кістках, м'язах і суглобах-силу і тонус м'язів, наявність ущільнень у них .
4. Визначення трофіки і сили м'язів. Трофіку м'язів, яка характеризує рівень обмінних процесів, оцінюють за ступенем і симетричністю розвитку окремих груп м'язів.
Оцінку проводять у стані спокою і при напрузі м'язів. Розрізняють три ступеня розвитку м'язів: слабкий, середній і хороший.
При слабкому ступені розвитку м'язи тулуба і кінцівок у спокої виявляються недостатньо, при напрузі їх обсяг змінюється досить мало, нижня частина живота звисає, нижні кути лопаток відстають від грудної клітки. При середньому ступені розвитку маса м'язів тулуба в стані спокою виражена помірно, а кінцівок добре, при напрузі м'язів змінюється їх форма і об'єм. При хорошому щаблі розвитку м'які м'язи тулуба і кінцівок розвинені добре, а при напрузі спостерігається виразне збільшення рельєфу м'язів.
Оцінку сили м'язів у дітей проводять за спеціальною шкалою за п'ятибальною системою: 0 балів відсутність рухів-1 активні рухи відсутні, але пальпаторно визначається напруження м'язів-2 пасивні рухи можливі при подоланні незначного опору, 4 пасивні рухи можливі при подоланні помірного опору, 5 сила м'язів в межах норми.
5. Додаткові методи дослідження:
а) визначення вмісту кальцію, фосфору, лужної фосфатази в сироватці крові-
б) рентгенологічне дослідження кісток
в) електроміографія
г) хронаксиметрія
д) динамометрія у дітей старшого віку-
е) біопсія м'язів-
ж) денситометрія.
Ознаки гіперплазії остеоидной тканини
До ознак гіперплазії остеоидной тканини належать реберні & # 8220-чотки & # 8221 -, & # 8220-браслети & # 8221 -, & # 8220-нитки перлів & # 8221 -, збільшення лобових, тім'яних, потиличних горбів, & ; # 8220-куряча груди & # 8221 -, квадратна голова.
Ознаки остеомаляції
До ознак остеомаляції остеоидной тканини відносять краніотабес (пом'якшення скроневої, потиличної кісток), сплощення потилиці, Гаррісонова борозну, Х-образні і О-образні гомілки.
Нормальний рівень кальцію і фосфору в сироватці крові (В. А. Доскін, 1997)
Кальцій загальний 2,5-2,87 ммоль / л.
Кальцій іонізований 1,25-1,37 ммоль / л.
Фосфор неорганічний 0,65-1,62 ммоль / л.
Симптоми артриту
До симптомів артриту відносяться припухлість, болючість, набряк шкіри і тканин, прилеглих до суглобів, обмеження рухливості в суглобах і обсягу активних рухів.
Види порушення тонусу м'язів
Гіпотонія зниження тонусу м'язів (при рахіті, гіпотрофії, хореї, хвороби Дауна, гіпотиреозі, спінальної м'язової атрофії, периферичної формі паралічу).
Гіпертонія підвищення тонусу м'язів (у здорової дитини перших 3-4 міс життя, при центральній формі паралічу, менінгіті, правця).
Види порушення трофіки м'язів
Атрофія крайня ступінь слабкого розвитку і недорозвинення (проста форма) або переродження (дегенеративна форма) м'язів.
Проста форма має місце при церебральному паралічі, захворюваннях м'язів (прогресивна м'язова дистрофія, вроджена міодистрофія) і суглобів (ювенільний ревматоїдний артрит, туберкульозний коксит). Дегенеративна форма виникає при периферичних паралічах, поліомієліті та ін.
Гіпертрофія це потовщення і збільшення маси м'язів. Найчастіше визначається у дітей, що займаються спортом, фізичною працею. При псевдогіпертрофії відкладення жиру симулює картину хорошого розвитку м'язів.
Найцікавіші новини