I. Кон'югаційна жовтяниця: фізіологічна жовтяниця, жовтяниця недоношених дітей, спадкові жовтяниці (КриглерарНайяра, Жильберта, Дубина-Джонса, Ротора), медикаментозна жовтяниця, жовтяниця у дітей з ендокринною патологією та ін.
II. Гемолітична жовтяниця гемолітична хвороба, еритроцитарна мембранопатія (микросфероцитарная анемія, пікноцітоз, акантоцітоз, стоматоцитоз та ін.), Еритроцитарні ферментопатии (дефіцит глюкози-6-фосфатдегідрогенази, дефіцит гексокінази, дефіцит піруваткінази та ін.), Гемоглобінопатії, поліцитемії.
III. Механічна або обтураційна жовтяниця: пороки розвитку жовчовивідних проток, здавлювання жовчних ходів пухлиною, кістою, синдром згущення жовчі, холелітіаз.
IV. Паренхиматозная жовтяниця: фетальний гепатит, токсико-септичний ураження печінки, токсико-медикаментозне ураження печінки, жовтяниця при спадкових захворюваннях (галактоземія, фруктоземія та ін.).
Критерії фізіологічної жовтяниці: наявність вільного (непрямого) білірубіну в плазмі крові, нормальний вміст гемоглобіну, нормальні розміри печінки та селезінки, відсутність змін кольору калу і сечі, відсутність імунологічного конфлікту. Фізіологічна жовтяниця пов'язана з минущим дефіцитом ферментів печінки, збільшеним надходженням білірубіну з кишок. Вона з'являється найчастіше на 2-3 день життя і триває до 6-8 дня. Концентрація непрямого білірубіну така: перші добу 56-68 мкмоль / л, 2-3 добу 102-130, 4-7 добу 138-170, рідко 206-208 мкмоль / л.
У недоношених дітей відзначають ступеня гіпербілірубінемії: звичайна гіпербілірубінемія (непрямий білірубін не перевищує 196,6 мкмоль / л), гіпербілірубінемія першого ступеня (рівень непрямого білірубіну 196-256 мкмоль / л), гіпербілірубінемія другого ступеня (рівень білірубіну 256-341 мкмоль / л), гіпербілірубінемія третього ступеня (білірубін 342 і більше мкмоль / л). Небезпечною концентрацією непрямого білірубіну у недоношених немовлят на 4-5 день життя слід вважати 307-342 мкмоль / л і вище.
Висока концентрація непрямого білірубіну викликає білірубінова енцефалопатія (ядерну жовтяницю): I фаза зниження тонусу м'язів, блювання, монотонний крик, зниження вроджених рефлексів, блукаючий погляд-II фаза гіпертонус і спазм м'язів, ригідність м'язів потилиці, симптом заходу, ністагм-III фаза період фальшивого благополуччя, зникнення неврологічної симптоматики-IV фаза ДЦП, затримка психічного і моторного розвитку (3-5 міс. життя).
Лікування: альбумін, глюкоза, кокарбоксилаза, рибоксин, есенціале, ліпоєва кислота, аскорбінова кислота, амінофосфадін, фенобарбітал або бензонал, ентеросгель, фототерапія та ін.
Найцікавіші новини