Печінковою енцефалопатією називають комплекс психічних і нервово-м'язових порушень, які виникли внаслідок печінкової недостатності в важкого ступеня. Печінкова енцефалопатія оборотна в початковій стадії і незворотна в кінцевій.
Симптоми печінкової енцефалопатії
Печінкова недостатність в гострій формі розвивається зазвичай на тлі фульминантного і токсичного гепатиту, причому, в дуже короткий термін. Тому клінічні прояви важко фіксуються.
Фаза порушення проходить досить яскраво: маніакальні стани, мимовільні посмикування м'язів є при цьому провісниками коми. Рідко проявляється плескають тремор. Поступово стан людини погіршується - наростаюча інтоксикація призводить до зникнення апетиту, з'являється жовтяниця, приєднуються нудота і блювота, а також виснажлива гикавка, підвищується температура.
Якщо прогресування захворювання триває, то виникають слухові і зорові галюцинації, непритомність, запаморочення. Йдеться хворого сповільнюється, відповіді стереотипні. У правому підребер'ї може виникнути больовий синдром, печінка зменшується в розмірі.
Зменшена печінку і характерний запах з рота - серйозні симптоми, які передвіщають кому. Для термінального етапу захворювання характерна сплутаність свідомості. Виявляються також тактильна і зорова реакції, мовленнєвий і рухове занепокоєння.
Розвиток глибокої коми відбувається стрибками, супроводжуючись тяжкими порушеннями в системах і органах хворого.
Вцілому гостра печінкова енцефалопатія характеризується раптовим початком і вкрай важким і коротким перебігом (триває від 2-5 годин до декількох днів).
Печінкова енцефалопатія в підгострій формі проявляється у вигляді минущих нервово-психічних порушень - депресії, порушення пам'яті, безсоння або сонливості, дизартрії, надмірної збудливості. Присутні тремор кистей, відсутність координації в дрібних рухах.
Хворий впадає в апатію. Йому непідвладні навіть найпростіші обчислення.
Так триває кілька днів, після чого симптоматика стає більш вираженою. Сильний плескають тремор, уповільнені рухи, порушений м'язовий тонус, розвивається атаксія супроводжуються втратою орієнтації в просторі і в часі, гиперрефлексией, ригідністю м'язів і ступором.
У більш пізні терміни зникає реакція на біль, дихання робиться шумним, свідомість втрачається.
Від гострої форми подострая печінкова енцефалопатія відрізняється часом розвитку симптоматики і більш повільним прогресуванням в кому - 1-2 тижні. Цироз печінки в термінальній стадії є прикладом такої енцефалопатії.
Печінкова енцефалопатія в хронічній формі буває в основному у хворих з цирозом печінки, супроводжуваним портальною гіпертензією. Є дві підформи - хронічна рецидивуюча і безперервно поточна.
Лікування печінкової енцефалопатії
Лікування печінкової енцефалопатії полягає в дотриманні безбілкової дієти, застосуванні клізм, лікарських препаратів - в основному, антибіотиків. У деяких випадках пропонується трансплантація печінки.
Найцікавіші новини