Залежно від будови тіла, печінка, в нормі, не пальпується, або її нижній край може пальпувати відразу ж під реберної дугою. Про збільшення печінки свідчить збільшення печінкової тупості, що, в нормі, за середньо підключичної лінії становить до 12 см у жінок і до 15 см у чоловіків.
Причини збільшення печінки
1) пов'язані із запаленням в основному, вірусний гепатит, постмедікаментозне пошкодження, жирова дистрофія (алкогольна, неалкогольна), генералізоване бактеріальне чи вірусне інфікування, цироз печінки (рання стадія, на пізніх стадіях печінку мала), аутоімунний гепатит, первинний біліарний цироз, саркоїдоз, абсцеси печінки -
2) пов'язані з застоєм крові правошлуночкова серцева недостатність, непрохідність печінкових вен (тромбоз, синдром синусоїдальної печінкової непрохідності) -
3) пов'язані із застоєм жовчі непрохідність позапечінкових жовчних шляхів (холедохолітіаз, рак підшлункової залози, рак сосочка Фатера) -
4) пов'язані з інфільтрацією печінки лімфома, лейкемія, екстрамедулярні гемопоез -
5) пов'язані з накопиченням речовин гемохроматоз, амілоїдоз, гликогеноз, ліпідоз (напр., хвороба Гоше), хвороба Вільсона-Коновалова -
6) пухлини первинний рак печінки, пухлинні метастази.
Діагностика збільшеної печінки
Край печінки, пальпується нижче реберної дуги, не завжди є симптомом збільшення печінки (печінка може бути опущена, тоді печінкова тупість не збільшена). УЗД (або КТ, якщо є додаткові покази) дозволяє оцінити розміри печінки та її структуру, кровоносні судини печінки, жовчні шляхи і виявити ознаки портальної гіпертензії. Наступні обстеження, залежно від підозрюваної причини.
Найцікавіші новини