Секреторні порушення білірубіну в жовчних протоках і відтоку жовчі, що проявляють себе специфічними ознаками у вигляді симптоматичного комплексу, називається холестазом.
У деяких випадках гепатит та холестаз розглядають як разнояйцових близнюків. Часто вбачають подобенство між механічним гепатитом і позапечінкових холестазом. І не секрет, що гепатит і холестаз мають деяку патогенетичну спільність виявляється в клінічному паралелізм, але при всьому при тому що представляють різні клінічні синдроми.
У проксимальних і дистальних відтоках жовчних шляхів може виникнути утруднений відтік жовчі. Дуже важливо, в таких випадках, визначити причини перешкоди сприяють утрудненого відтоку жовчі і їх локалізацію. Перешкоди можуть бути як звнутрішньопечінковий так і позапечінковими.
При дифузних запальних процесах, спричинених захворюваннями печінки, типовий внутрішньопечінковий холестаз. До таких захворювань можна віднести гострий і хронічний вірусний гепатит і гепатит іншої етіології: токсичної-лікарської-аутоімунної-а також алкогольного ураження печінки.
При первинному біліарному цирозі та первинному склерозуючому холангите, а також метастатичному раку печінки, спостерігається більш виражений холестаз. Відзначалися випадки захворювання холестазом під час вагітності - внутрішньопечінковий холестаз вагітних, або ідеопатіческій гепатит вагітних.
Ознаки холестазу
Характерними ознаками холестазу, що вказують на його присутність, є гепатит і покривний свербіж, причинами якого є концентрація токсичних фракцій жовчних кислот у крові і біогенних амінів. В даний час дана концепція, піддається сумніву, і вимагає додаткових досліджень для її спростування або ж підтвердження.
Тривала відсутність відповідного лікування холестазу може супроводжуватися інтенсивної пігментацією шкірних покривів і появою ознак відкладення ліпідів (Ксантелазми і ксантоми), в шкірі. При тривалому холестазі розвивається остеодистрофія, причинами якої є порушення засвоєння вітаміну D і порушення обміну кальцію при холемии.
Також до ознак холестазу відносять підвищення сироваткових рівнів у виведених з жовчю продуктах - прямого (зв'язкового) білірубіну і жовчних кислот. Ще одним показником холестазу є підвищення сироваткової активності фасфатази і гамма - глутамілтранспептидази. Сироваткова активність трансаміназ може знаходитися і в підвищеному та нормальному стані.
Найцікавіші новини