Асцит надмірне накопичення вільної рідини в черевній порожнині (в нормі? 150 мл).
Патомеханізм і причини
Головні механізми: підвищений тиск в портальній системі, гіпоальбумінемія, надлишкова продукція рідини, порушення відтоку лімфи.
Причини асциту: Цироз печінки (? 80%), пухлини (? 10%), серцева недостатність, туберкульоз, захворювання підшлункової залози, ідіопатичний асцит у гемодіалізованіх осіб, пошкодження лімфатичних шляхів, хламідійний перитоніт, нефротичний синдром, ентеропатія з втратою білків, системний червоний вовчак, гіпотиреоз, тромбоз портальної вени, синдром Бадда Кіарі, філяріоз, синдром Мейгса.
Класифікація асциту, залежно від об'єму рідини:
- легкий (1 ступінь) проявляється тільки за допомогою УЗД
- помірний (2 ступінь) можна виявити при об'єктивному обстеженні - об'єм рідини & gt-500 мл
- важкий (3 ступінь) живіт напружений, з згладжуванням пупка або пупкової грижею. Задишка вказує на те, що в черевній порожнині накопичилося? 15 л рідини.
Діагностика асцит
1. Суб'єктивне і об'єктивне обстеження: симптоми основного захворювання. На портальну гіпертензію як основну причину асциту вказують: розширення підшкірних вен передньої черевної стінки внаслідок розвиненого колатерального порто кавального кровообігу (між пупкової веною і підшкірними венами або між нижньої брижової веною і ректальними сплетеннями) і збільшення селезінки. Мала печінку підвищеної ехогенності свідчить про цироз-нерівна і тверді пухлинні зміни.
2. Допоміжні дослідження
- візуальні обстеження УЗД і КТ з метою підтвердження наявності вільної рідини в черевній порожнині, оцінки її кількості, структури і вогнищевих змін печінки, виявлення ознак портальної гіпертензії, збільшення селезінки, патології інших органів черевної порожнини
- обстеження асцитичної рідини (отриманої шляхом пункції черевної порожнини) визначення концентрації альбумінів, белкa, глюкози, тригліцеридів, білірубіну та активності ЛДГ і амілази-аналіз кількості та типу клітин (діагностика спонтанного бактеріального перитоніту, пухлинні клітини) - посів (у разі підозри спонтанного бактеріального перитоніту або туберкульозу). Визначення причини асциту на підставі обстеження асцитичної рідини.
Лікування асциту
Етіологічне лікування. При наявності показань, лікувальна пункція черевної порожнини.
Найцікавіші новини