Асцит це одне з ускладнень цирозу печінки.
Печінка людини, яка нерідко піддається несприятливих впливів, якими можуть бути вірус гепатиту, алкоголь, різного роду отруйні речовини. Ці дії є причиною руйнування печінки, коли поступово її клітини відмирають, заміщаючи сполучною тканиною, абсолютно не призначеної для виконання необхідних функцій печінки. Це призводить до розвитку цироз печінки.
Асцит виникає вже на останніх стадіях цього захворювання. Це однозначно несприятливий ознака, помітно погіршує прогноз.
Асцит являє собою патологічний скупчення рідини, вміст якої в черевної порожнини в невеликих кількостях взагалі-то є нормою. Розвиток асцитичної синдрому може бути стрімким, хоча цей процес може відбуватися і досить повільно.
Види асциту
Лікарі розділяють кілька видів асциту.
Малим асцитом вважається такий, при якому обсяг рідини в черевній порожнині не більше трьох літрів, але визначити цю патологію можна лише при лапароскопії або ультразвуковому дослідженні. Ніяких симптомів це відхилення від норми не викликає.
При середньому асциті кількість рідини в животі більше, так, що змінюється і його форма. Однак різкого розтягування передньої черевної стінки не фіксується, і труднощів у рухах діафрагми немає.
При великому асциті визначається скупчення до тридцяти і більше літрів рідини в животі, що явно заважає рухам хворого, утруднює дихання.
Для малої форми характерний, переважно, транзиторний асцит, який зникає в процесі лікування разом з поліпшенням стану хворого.
При стаціонарному асциті рідина залишається в черевній порожнині навіть після лікування.
Однак, існує і стан напруженого асциту, при якому кількість рідини в черевній порожнині неухильно зростає, і лікування не може запобігти протікання цього процесу.
Причини розвитку асциту і цироз печінки
У більшості випадків асцит є результатом такого тяжкого ураження печінки, як цироз. Пошкоджена печінка, яка відіграє роль фільтра, вже не в змозі обробити кількість крові, яке очищала здорова печінка, тому частина рідкої фракції продавлюється крізь стінки вен і потрапляє в навколишні тканини і черевну порожнину. Зростання тиску в ворітної вени, яке є і характерною ознакою цирозу, веде до збільшення виходу рідини.
Асцит при цирозі печінки може бути і наслідком недостатності белковосінтезірующей функції. Недолік альбумінів призводить до зниження здатності крові утримувати в судинах свою рідку фазу, тому вона і потрапляє в черевну порожнину. Нездатність печінки нейтралізовувати ряд речовин сприяє затримці рідини в організмі.
Оскільки більша частина лімфи утворюється в печінці, то при пошкодженні при цирозі її венозної системи навантаження на систему лимфооттока зростає. Ось чому недостатність лімфатичної системи є безпосередньою причиною асциту при цирозі.
При цьому підвищується тиск лімфи, і вона пропотіває в черевну порожнину з поверхні печінки. При невеликій кількості рідини невелика, вона може бути ліквідована організмом, але при подальшому ослабленні функцій печінки кількість рідини зростає і відбувається її накопичення.
Іноді асцит, пов'язаний з цирозом печінки сприяє накопиченню настольно великої кількості рідини, що розміри живота заважають нормальному життю хворого, а тривалий застій рідини чреватий запальними явищами.
Оскільки в більшості випадків асцит є ускладненням цирозу, то для його лікування в першу чергу слід лікувати цироз печінки. При малому і середньому асциті поліпшення стану печінки після лікування, особливо це відноситься до транзиторному асцит, призводить і до зникнення, або стабілізації кількості рідини.
Симптоматичне лікування асциту полягає у вживанні сечогінних засобів, солі дієті, зменшенні кількості вживаної рідини. Рекомендується постільний режим. За відсутності позитивний результатів лікування здійснюють пункцію черевної порожнини і виводять частину рідини.
Найцікавіші новини