Збільшення печінки, основний симптом при її захворюваннях, називається гепатомегалией. При захворюваннях печінки, у багатьох випадках, огляд живота дає знати, що печінка збільшена і спостерігається як пухлина в правому підребер'ї зміщується при диханні. Тривале, значне збільшення печінки може послужити приводом деформації грудної клітки.
Перкусія органу не дає дуже виразного результату дослідження. Більш певні дані дає пальпація. Близько 90% здорових людей мають нижній край печінки м'якої консистенції, рівний, безболісний.
Жорсткий, щільний може бути при хворобах печінки. Хворим з серцевим застоєм типовий гострий. Горбистий, заоваленность при пухлинах і паразитарних захворюваннях.
Діагностика печінки
Діагностика печінки зводиться до того, що встановлюються відповідності скарг хворого з дійсними ушкодженнями печінки. Слід звернути увагу на епідеміологічні показники, на можливість присутності вірусного гепатиту.
При огляді хворого слід звернути увагу на колір шкірних покривів і слизових оболонок очей.
Лабораторні методи діагностики симптомів і ознак гепатомегалії печінки грають роль відсіваючих тестів. Вони виробляють біохімічні та інструментальні дослідження. Доцільно визначення практичного мінімуму біохімічних показників:
- білірубін і уробіліноген сечі
- білірубін сироватки крові
- протромбіновий час
- загальний білок і протеінограмма
- тимолова проба
- АЛТ і ACT
- лужна фосфатаза.
Дослідження за допомогою УЗД
На сканограммах видно вогнищеві ураження, у вигляді зон із зниженим накопиченням радионуклеидов, а так само топографічне зміна положення печінки, її розміру і зміни в структурі печінкових сегментів. Обширні накопичення радионуклеидов, зі значітелним зміщенням силуету печінки, характерно для гідатідозного ехінококозу. * Дистрофічний * фон гепатоскана спостерігається при метастазах злоякісних пухлин печінки. Різні вогнищеві ураження печінки, на сканограммах, вимальовуються зонами з низьким вмістом радионуклеидов.
Для більш чіткого встановлення причин гепатомегалії печінки печінки, при наявності покажчиків, проводять УЗД. Більш широку інформацію при дослідженні печінки, поза всяких сумнівів, отримують при застосуванні ехогепатографіі.
Симптоми і показники гепатомегалії печінки
Ехогепатографія проводиться після сканування, що дозволяє провести необхідні процедури прицільно.
При комплексному дослідженні, на думку більшості дослідників, можна отримати відповідний висновок у 90% досліджень. Велика роль комбінованого дослідження, радіонуклеідная сканування і ехографії, при ехінококозі печінки, що дозволяє виявити порожнину містить рідину добре прохідну ультразвуковими хвилями.
За допомогою відсівається діагностики вдається лише припустити наявність вогнищевих і дифузних захворювань, але не встановлюється їх дійсне присутність.
Наступний етап діагностики ознак і симптомів гепатомегалії печінки зводиться до того, що встановлюється нозологічний діагноз, який уточнює характер ураження печінки. Методи використовувані при цьому називаються селективними.
До них відносяться: лапароскопія-селективна ангіографія-а також прецизійна пункційна біопсія під контролем УЗД і КТ. Реакцію латекс-аглютинації та визначення а-фетопротеїну в реакції Абелева-Татаринова можна віднести до селективним методам.
Слід зауважити, що а-фетопротеїн не їсти покажчиком гепатоцелюлярної карциноми. Цей білок можуть виробляти і інші пухлини.
Найцікавіші новини