Рефлекторні реакції, які можна викликати в разі подразнення мозкових оболонок. Менінгізм: симптоми подразнення мозкових оболонок без інших симптомів запалення або при незапальних змінах мозкових оболонок (наприклад, під час лихоманки, не пов'язаної із захворюванням ЦНС).
Причини менінгеальних симптомів
Інфекційне ураження мозкових оболонок, субарахноїдальний крововилив, пухлини мозкових оболонок і головного мозку, обширний інсульт в ділянці, локалізується безпосередньо у шлуночків ЦНС.
Діагностика менінгеальних симптомів
1. Обстеження менінгеальних симптомів
1) ригідність м'язів потилиці слід переконатися, що у пацієнта немає нестабільності шийних хребців (наприклад, після травми, або в перебігу ревматоїдного артриту) і загрози вклинення головного мозку: пацієнт лежить на спині на плоскій поверхні - притримуючи груди однією рукою, другий всуває під потилицю і пробуємо зігнути шию так, щоб пацієнт торкнувся підборіддям грудини. Якщо симптом позитивний, рефлекторний спазм м'язів шиї не дозволяє пригнути голову пацієнта до грудної клітки, провокує опір і біль.
Ступені ригідності м'язів потилиці є відстань від підборіддя до грудини пацієнта. У крайніх випадках напруга м'язів шиї настільки сильне, що призводить до відгинання голови назад і вигинання тулуба вперед (опістотонус). Слід розрізняти інші причини обмеженого згинання голови (дегенеративні зміни в шийному відділі хребта, запалення лімфовузлів шиї, важкий фарингіт) -
2) симптом Брудзинського:
- а) верхній наближення підборіддя до грудини при обстеженні ригідності м'язів потилиці викликає рефлекторне згинання ніг в тазостегнових і колінних суглобах
- б) нижній така ж реакція згинання ніг, викликана натисканням на лонное зчленування
- 3) симптом Керніга пацієнт лежить на спині на плоскій поверхні-слід зігнути ногу пацієнта в тазостегновому суглобі на 90 °, спробувати розігнути її в колінному суглобі.
Якщо симптом позитивний, рефлекторне скорочення м'язів не дозволяє це зробити, викликаючи опір і біль. Симптом Керніга є двостороннім (на відміну від симптому натягу Ласега при поперекової радикулопатії).
Чутливість менінгеальних симптомів до виявлення запалення оболонок мозку дуже низька, особливо у немовлят і людей похилого віку.
2. Допоміжні дослідження: поперекова пункція (визначення тиску спинномозкової рідини, цитологічне, біохімічне та мікробіологічне дослідження [пряма мікроскопія, посів і ПЦР]), нейровізуалізаційних обстеження (КТ, МРТ).
Найцікавіші новини