Вроджені вади розвитку стравоходу і травної системи у новонароджених, досить часто зустрічається патологія, вони можуть поєднуватися з іншими аномаліями або спадковими захворюваннями: синдром Дауна, вадами розвитку передньої черевної стінки, вродженими вадами серця та ін
Атрезія стравоходу, найбільш часто зустрічається, вроджена вада розвитку травної системи. Клініка проявляється відразу після народження на світ малюка.
З носа і рота виділяється піниста, рясна слиз, після відсмоктування вона з'являється, знову, в результаті неминуче розвивається аспіраційна пневмонія. Якщо діагноз не виставлений під час і дитини почали годувати, загальний стан дитини різко погіршується, наростають ознаки пневмонії і дихальної недостатності.
Діти кашляють, неспокійні. Епізоди гострого порушення загального стану дитини збігаються з годуванням. Грудне молоко витікає через рот і ніс.
Стан дітей ще тяжче, якщо цей порок поєднується з нижнім трахеопіщеводний свищемо.
Трахеопіщеводний свищ, ізольований, без атрезії стравоходу зустрічається вкрай рідко, ще рідше він своєчасно діагностується, відразу після народження. Клінічна картина, залежить, від ширини самого свища і його сполученням між трахеєю і стравоходом.
Чим ширше свищ, тим більше ознаки вади, при будь-якій ширині свища клінічні прояви однакові, але різні за інтенсивністю це порушення дихання, що виникають під час годування: задишка, ціаноз шкірних покривів, поперхіваніе. І, саме цей зв'язок з актом смоктання і повинна насторожити лікаря неонатолога про наявність трахео свища у дитини.
При достатньому широкому свище, стан дитини дуже важко і іноді вимагає переведення його на штучну вентиляцію легенів. Відсмоктування з трахеї шлункового вмісту є головним діагностичним критерієм.
Для уточнення діагнозу досить перевести дитину на харчування через зонд і його стан поліпшується. Такий вид харчування важливий не тільки для діагностики, але для лікування дитини. Для уточнення діагнозу проводитися трахеобронхоскопія.
Вроджена кишкова непрохідність, це найчастіший привід для госпіталізації дитини в хірургічні відділення для новонароджених. Причини можна розділити на три групи: порушення формування самого кишечника, його трубки (її відсутність, стеноз, або наявність мембрани) - аномалії повороту кишечника та її фіксації-пороки з боку інших внутрішніх органів, що призводять до здавлення кишечника (пухлини, аномалія розвитку підшлункової залози і т.д.).
Слід вказати, що є так звана «доброякісна» непрохідність кишечника, це меконіевой ілеус. Закупорка просвіту кишечника дуже густим меконієм, причина досі не відома.
Кишкова непрохідність проявляє себе гостро, з перших днів, а іноді й навіть годин життя малюка. Вона буває низька і висока, залежить від рівня вродженої вади розвитку.
До високих відносяться ті пороки, які знаходяться на рівні 12 палої кишки, а до низьких, нижче неї. Такий поділ пов'язано не тільки з різною клінічною картиною, але з подальшим прогнозом.
Низька кишкова непрохідність протікає важче, і прогноз більш несприятливий. Можуть розвинутися небезпечні, для життя малюка, ускладнення: прориву тонкого кишечника, що призводить до перитоніту, але він може розвиватися і без прориву, відсоток виживання дітей після таких ускладнень не великий.
При високій непрохідності таких ускладнень не спостерігається. Для її клінічної картини характерне скупчення їжі в шлунку і 12 кишці, яке виділяється назовні блювотою або відрижками.
Провідним симптомом високої кишкової непрохідності, є блювота, вона рясна, іноді з домішкою жовчі, що не часта 1 раз в 3-4 години, з'являється вперше добу після народження, а іноді і вперше години життя. У разі якщо після народження не запідозрили непрохідність, і дитини почали годувати, то блювота завжди пов'язана з годуванням, виникає відразу після нього, обсяг блювотних мас відповідає кількості їжі.
Стан дітей швидко погіршується, виникає зневоднення і розвивається аспіраційна пневмонія з формуванням дихальної недостатності. Меконій (перший стілець), відходить тривало протягом 5-6 днів, але в подальшому його немає, таке відходження пояснюється відсутністю перистальтики кишечника, живіт роздутий.
При частковій високої кишкової непрохідності, клінічні прояви «згладжені», блювота може з'явитися на 2-3 день життя, що не рясна. Повільніше розвивається зневоднення, меконій відходить швидше, і навіть частково є стілець, малими порціями, надалі його кількість зменшується.
Клінічна картина низької кишкової непрохідності, різноманітна і залежить від того, який відділ кишечника торкнуться. Вона рідко буває частковою і прояви її гострі.
Найчастіше виникає порушення повороту, він може відбутися, як внутрішньоутробно, так і після народження. В основі лежить перетяжка петель кишечника, що призводить до порушення кровообігу, це, в свою чергу, викликає перитоніт.
Клініка майже для всіх форм однакова. На перший план виходить приступообразное занепокоєння малюка без видимих
Найцікавіші новини