Соустье між легеневим стовбуром і аортою, існуюче в період внутрішньоутробного розвитку плоду, називається відкритою артеріальною, або боталлова протоки.
Майже відразу після народження відкритий боталлов протока облитерируется і перетворюється на артеріальну зв'язку. Якщо протягом 1-го року життя дитини триває функціонування боталової протоки, це вважається вродженим пороком.
Сутність даної аномалії в тому, що в мале коло кровообігу відбувається постійне скидання артеріальної, в результаті чого виходить перемішування венозної та артеріальної крові в легенях. Внаслідок цього у дитини розвивається гіперволемія малого кола, супроводжувана необоротними змінами в легеневих судинах і ведуча до розвитку легеневої гіпертензії.
Особливістю даного процесу є посилена робота лівого шлуночка для підтримки стійкої гемодинаміки, а це, в свою чергу, приводить звичайно до гіпертрофії лівих серцевих відділів. У той же час внаслідок подальшого прогресуючого підвищення опору судин малого кола відбувається перевантаження правого серцевого шлуночка, через що з'являється його гіпертрофія і наступна за цим дистрофія міокарда.
Клінічна картина
Клінічна картина при відкритому боталлова протоки залежить від протяжності і діаметру протоки, а також від форми і кута його відходження від аорти. Як правило, у хворих відзначається задишка, сильна стомлюваність, на 1-2 році життя часті гострі респіраторні захворювання, пневмонія, відставання у фізичному розвитку.
При прослуховуванні можна почути над серцем систоло-діастолічний шум з епіцентром над легеневої артерією, схожий на млиновий, машинний, шум поїзда, що їде через тунель і пр. При рентгологіческіх дослідженні можна визначити ознаку переповнення малого кола кровообігу кров'ю і гіпертрофію лівого шлуночка. У більш пізні терміни на рентгенівському знімку можна помітити склерозовані судини легень з об'єднанням їх малюнків.
Лікування
Спонтанне самопроізводльное закриття боталової протоки спостерігається рідко і відбувається, як правило, через боталлініт. В даний час тому в таких випадках показано оперативне лікування.
Найкращі результати в лікуванні відкритого боталової протоки досягаються у віці до п'яти років. Операція в більш пізньому віці небезпечна появою кровотечі через можливе прорізування лигатурой кальцинованої або склерозірованной стінки протоки.
Найцікавіші новини