Пульс визначення це коливальний рух стінки артерій, що виникає внаслідок скорочень серця і еластичності судинних стінок. Дослідження пульсу полягає в огляді артерій, розташованих поверхнево під шкірою, пальпації та аускультації.
У дорослого пальпаторно (з обох сторін) досліджують: сонні, променеві, плечові, стегнові, підколінні, тильні артерії стопи і задні большеберцовую артерії. Оцінка пульсу включає в себе частоту (частий, знижений), регулярність (регулярний, нерегулярний), амплітуду (велика, мала), час продовження систолічною хвилі (швидка, уповільнена).
Причини неправильного пульсу у людини:
1) пульс малий і уповільнений стеноз аортального клапана -
2) ниткоподібний пульс (Частий, слабкого наповнення) шок, рідко лихоманка або тампонада серця-
3) гипокинетический пульс знижений об'єм викиду лівого шлуночка (серцева недостатність, порушення відтоку з лівого шлуночка), підвищений ОПСС-
4) пульс швидкий і великий недостатність аортального клапана, відкриття артеріальної протоки, стан гиперкинетического кровообігу-
5) гіперкінетичний пульс недостатність аортального клапана, відкриття артеріальної протоки, стан гиперкинетического кровообігу, гіпертрофічна кардіоміопатія з звуженням шляхів відтоку, недостатність мітрального клапана-
6) двофазний пульс (2 позитивні хвилі під час систоли) гіпертрофічна кардіоміопатія з звуженням шляхів відтоку, комбінований порок, що включає недостатність і стеноз аортального клапана-
7) дикротичний пульс (Одна хвиля припадає на період систоли, а другий на початок діастоли) тампонада серця, тяжка серцева недостатність, гіповолемічний шок-рідко у здорових людей-
8) парадоксальний пульс (Виявляється при спокійному диханні: при вдиху наповнення пульсу значно знижується (або пульс зникає), і супроводжується зниженням систолічного артеріального тиску & gt-10 мм рт. Ст. - Величину парадоксального пульсу можна оцінити за допомогою сфігмоманометра присутній, коли і тон Короткова чуємо тільки під час видиху) тампонада серця (більшість випадків), здавлюють перикардит, масивна тромбоемболія легеневої артерії, шок, бронхіальна астма і важке ХОЗЛ (причиною є значні коливання тиску всередині грудної клітини) -
9) альтернирующий пульс (По черзі хвиля пульсу великої і малої амплітуди) лівошлуночкова серцева недостатність -
10) блізнецовий пульс (Після кожної правильної серцевого скорочення виникає шлуночкова екстрасистола) передчасні ектопічні порушення, що супроводжують синусовий ритм, AB-блокада по типу Самойлова Венкебаха з провідністю 3:2 і при появі непроведеної передсердної екстрасистоли після кожного другого синусового збудження-
11) дефіцит пульсу (Різниця між числом серцевих скорочень і числом пульсовиххвиль, певна пальпаторно протягом хвилини) швидка миготлива аритмія, численні шлуночковіекстрасистоли.
12) відміну амплітуди пульсу на симетричних артеріях звуження просвіту артерій (частіше атеросклеротическое), розшарування аорти, аневризма аорти, хвороба Такаясу, коарктація аорти, надклапанний стеноз аортального клапана.
Найцікавіші новини