Тампонада серця - цим словосполученням позначається клінічний синдром, який пов'язаний з раптовим порушенням роботи системної гемодинаміки і серця через швидко відбувається накопичення рідини в перикарді і через підйом тиску всередині перикарда.
Прояви тампонади серця різноманітні: дискомфортні відчуття в грудях, болісна задишка, тахіпноз, тахікардія, артеріальна гіпотонія, парадоксальний пульс, шокові і непритомні стани, набухання яремних вен. Остаточний діагноз даного патологічного стану повинен грунтуватися на висновках електрокардіограми, Ехокардіограма.
Для встановлення діагнозу застосовується також рентгенографія і катетеризація правих серцевих відділів. Показана при тампонадісерця пункція перикарда (термінова), а іноді й перикардіотомію.
Причини тампонади серця
У перикардіальної порожнини може скупчуватися різний за своїм характером випіт - гній, кров, транссудат і ексудат, лімфа, а також газ. Внаслідок цього може розвинутися тампонада серця.
Гостра тампонада найчастіше виникає при кровотечі в порожнину перикарда - гемоперікарде. Гемоперикард розвивається внаслідок травм грудної клітки - як відкритих, так і закритих, а також внаслідок проведення медісследованій - зондування серця, біопсія міокарда, установка центрального венозного катетера. Гемоперикард може розвинутися і в результаті хірургічної операції, і в результаті розшарування аневризми аорти, а також при спонтанному розриві серця у інфарктників, і при лікуванні за допомогою антикоагулянтів.
Томпанода серця може супроводжувати різні перикардити - туберкульозний, гнійний, гострий ідіопатичний. Також тампонада серця ускладнює хронічну ниркову недостатність, супроводжує системний червоний вовчак, злоякісні пухлини легенів і серця і т. д.
Гемодинаміка
Що спостерігаються при тампонадісерця порушення гемодинаміки залежать від ступеня розтяжності перикарда і швидкості надходження в порожнину перикарда рідини. Навіть невелика кількість ексудату (до 200 мл), що надійшло в порожнину перикарда, дає різкий стрибок внутрішньоперикардіальним тиску, який призводить до здавлення серця і порожнистих вен.
Тим самим притоку крові в серцеві шлуночки створюється перешкода, а це вже веде до зниження наповнення шлуночків, зменшення серцевого викиду і ударного об'єму. Тампонада серця починає розвиватися і досягає піку, коли тиск усередині перикарда стає таким же, як кінцевий діастолічний тиск в шлуночках.
Симптоматика при тампонадісерця
Різке зниження серцевого викиду і насосної функції серця зумовлює появу клінічних проявів тампонади серця. Симптоматика не є специфічною: наростаюча задишка, тяжкість у грудях, страх (почуття страху смерті), холодний піт, слабкість. Також наголошується ціаноз шкіри у хворого, тахікардія, збуджений стан, прискорене дихання, артеріальна гіпотонія, парадоксальний пульс Тони серця глухі.
Якщо гостра тампонада серця викликана розривом міокарда або аорти, клінічні прояви такі: раптовий непритомність, геморагічний колапс. Без термінової операції людина може загинути.
Якщо тампонада серця носить хронічний характер перебігу, симптоматика схожа з ознаками серцевої недостатності - задишка, слабкість, відсутність апетиту, у правому підребер'ї хворобливість, гепатомегалія, набухання яремних вен, асцит.
Найцікавіші новини