Пульсом називають толчкообразние коливання стінок артерій внаслідок зміни в них тиску крові при кожному скороченні серця. Характер пульсу залежить від діяльності серця і стану артерій. Зміни пульсу легко виникають при психічних збудженнях, роботі, коливаннях температури навколишнього середовища, при введенні в організм різних речовин (алкоголь, ліки).
Найпростішим методом дослідження пульсу є обмацування, яке проводять зазвичай на долонній поверхні передпліччя біля основи великого пальця, на променевої артерії, незважаючи на її поверхневе розміщення. При цьому рука хворого повинна лежати вільно, без напруги.
Пульс можна промацати і на інших артеріях: скроневої, стегнової, ліктьовий т.д.. При дослідженні пульсу звертають увагу на його частоту, ритм, наповнення і напруження.
Як поміряти пульс?
При обмацуванні пульсу, насамперед звертають увагу на його частоту і підраховують число пульсових ударів на хвилину. У здорової людини число пульсових хвиль відповідає числу серцевих скорочень і дорівнює 70-80 ударів на хвилину.
Підрахунок пульсу проводять протягом 15-30 с, отриманий результат множать на 4 або 2 і отримують кількість пульсових ударів на хвилину. Коли частота пульсу значно змінена, щоб уникнути помилки, вважають 1 хвилину. Запис пульсу в історії хвороби роблять щодня цифрою або викреслюють на температурному аркуші пульсову криву аналогічно температурної.
У фізіологічних умовах частота пульсу залежить від багатьох факторів:
1) від віку (найбільш частий пульс спостерігається в перші роки життя)
2) від м'язової роботи, при якій пульс прискорюється, однак у спортсменів при тренованому серце частота пульсу буває рідкої-
3) від часу доби (під час сну частота пульсу зменшується)
4) від статі (у жінок пульс на 5-10 ударів в хвилину частіше, ніж у чоловіків)
5) від психічних емоцій (при страху, гніві і сильного болю пульс прискорюється).
По-різному впливають лікарські речовини, наприклад кофеїн, атропін, адреналін, алкоголь прискорюють пульс, наперстянка уповільнює.
Почастішання пульсу більше 90 ударів в 1 хв називається тахікардією. Пульс прискорюється при психічному збудженні, фізичних навантаженнях, при зміні положення тіла.
Причиною тривалої тахікардії може бути підвищення температури тіла. При лихоманці підвищення температури тіла на 1 ° С зазвичай викликає почастішання пульсу на 8-10 ударів на хвилину.
Чим більше частота пульсу перевищує висоту температури тіла, тим важче стан хворого. Особливо тривожним симптомом є поєднання падіння температури з наростаючою тахікардією.
Тахікардія також є одним з важливих ознак серцево-судинної недостатності. Пульс може досягати 200 і більше ударів на хвилину.
При деяких гарячкових захворюваннях частота пульсу відстає від температури, наприклад при запаленні мозкових оболонок (менінгіт), черевному тифі тощо.
Частота пульсу, менше 60 ударів в 1 хв., називається брадикардією. При брадикардії число пульсових ударів може доходити до 40 і нижче на хвилину. Брадикардія спостерігається у видужуючих після важких інфекційних захворювань, при мозкових захворюваннях і при ураженні провідної системи серця.
Як при тахікардії, особливо при її невідповідності температурі, так і при брадикардії потрібно уважно спостерігати за хворим. Нагляд полягає у зображенні на температурному аркуші кривої частоти пульсу.
Наповнення і напруга пульсу
Наповненням пульсу називається ступінь наповнення кров'ю артерії під час систоли серця. При хорошому наповненні ми намацуємо під пальцями високу пульсову хвилю, а при поганому пульсові хвилі малі, погано відчутні.
Повний пульс спостерігається при здоровому серці, пульс поганого наповнення при ослабленні серцевого м'яза, що спостерігається при захворюваннях серця, а також при інфекційних хворобах і кровотечах. Частий, ледве відчутний пульс називається нитковидним Ступінь наповнення можна навчитися визначати, часто досліджуючи пульс у здорових і хворих людей і порівнюючи одержувані відчуття.
Напругою пульсу називають ступінь опору артерії натисканням пальця, залежить від тиску крові в артерії, що обумовлено діяльністю серця і тонусом судинної сітки. При захворюваннях, що супроводжуються підвищенням тонусу артерії, наприклад при гіпертонічній хворобі, посудину ледве вдається стиснути. Навпаки, при різкому падінні артеріального тонусу, наприклад при колапсі, досить лише легко натиснути на артерію, як пульс зникає.
Найцікавіші новини