Найважливішими симптомами гінекологічних захворювань є болі, білі, маткові кровотечі, безпліддя, сексуальні розлади, розлади функції суміжних органів (сечовидільної системи та кишечнику) і супутні загальні расстройства.болі являють собою якісні і кількісні зміни притаманних жіночим статевим органам природних процесів секреції і транссудаціі.Некоторая вологість слизових оболонок статевих органів спостерігається і в фізіологічних умовах. Секреторна функція властива трубах, тілу матці, покривного епітелію і залоз шийки матки, а також залозам входу в влагаліще.Общее кількість секрету і транссудату, яка накопичується протягом доби у піхву, невелика (близько 1мл) і достатня лише для зволоження стінок піхви.
У здоровому стані жінка не відчуває вагінальних виділень. У тих випадках, коли внаслідок різних ендо-і екзогенних причин виділення збільшуються, спостерігається їх витоку.
Патологічний характер Белей турбує жінку. болю викликають роздратування зовнішніх статевих органів. За місцем виникнення розрізняють вестибулярні, піхвові, шеечние, маткові і трубні білі.
Вестибулярні білі обумовлені секретом сальних і потових залоз, який збирається в складках жіночої статевої сфери. Патологічні вестибулярні болі з'являються при запальних захворювань зовнішніх статевих органів (вульвіт) або великий переддверної залози (бартолініт), при недотриманні правил особистої гігієни, цукровому діабеті.
Часто вони спостерігаються при запальних захворюваннях верхніх відділів статевої системи, при яких вульва втягується в запальний процес вдруге.Вагінальні білі зустрічаються найчастіше.
У нормі слизова оболонка піхви завжди зволожена рідкісними білуватими виділеннями, які утворюються шляхом транссудації (пропотеваніе) рідини з кровоносних, лімфатичних судин підепітеліальному шару піхви. У вагінальних виділеннях містяться згущені клітини плоского епітелію, вагінальні палички Додерлейна, лейкоцити і стороння мікрофлора.
Палички Додерлейна сприяють переходу глікогену клітин піхви в молочну кислоту, яка підтримує кислу реакцію вмісту піхви. Підвищена секреція може бути обумовлена?? Місцевою інфекцією, глистной інвазії (в дитячому віці), наявністю стороннього тіла в піхві, виникненням сечостатевих і кішковостатевіх свищів, екстрагенітальною патологією (цукровий діабет тощо) .. Для вивчення вагінальних виділень використовують бактеріоскопічне дослідження.
Патологічний характер Белей визначається також збільшенням їх кількості, зміною консистенції (водянисті, рідкі, вершковоподібна) і кольору (прозорі, молочні, жовто-зелені та ін) .. Шийкові біли займають друге місце за частотою після вагінальних Белей. При нормальній функції залоз слизової оболонки каналу шийки матки в піхву накопичується прозорий густий слиз, кількість якого збільшується в фолікулінову фазі і зменшується в лютеїнової. Патологічна секреція спостерігається при запальних процесах (гонорея, туберкульоз), порушеннях цілісності шийки матки (розриви після пологів), поліпах, раку.Маткові білі з'являються при патологічних станах і можуть бути обумовлені:
- Гострими ендометритами (специфічними і неспецифічними)
- Підслизової міомою матки-
- Поліпами слизової оболонки матки-
- Злоякісними пухлинами (рак ендометрія). Маткові белі зазвичай рідкі, можуть бути з домішкою гною (при ендометрітах) або крові (при доброякісних і злоякісних пухлинах). Трубні білі зустрічаються досить рідко і обумовлені наявністю таких запалень, які закінчуються утворенням гідро-або піосальпінксу. Так як напередодні і під час менструації ендометрій значно виражений, просвіт отвору труби різко звужується і запальний секрет накопичується в трубі.
Після менструації просвіт збільшується і виділення надходять в матку і піхву. Періодичність Белей в поєднанні з пальпацією потовщених маткових труб є діагностичною ознакою трубних белей.Такім чином, характер Белей і джерело їх утворення дуже важливими факторами діагностики гінекологічних заболеваній.Маточние кровотечі можуть бути пов'язані з порушенням менструального циклу, наявність в порожнині матки поліпів, доброякісних і злоякісних пухлин, патології вагітності та пологів (передчасне переривання вагітності, передлежання і передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, послідом і післяпологові кровотечі).
Маткові кровотечі можуть бути пов'язані з менструальним циклом і не залежати від нього.Менорагія кровотеча пов'язано з менструальним циклом.
Менорагії носять циклічний характер і проявляються збільшенням крововтрати під час менструації (гіперменорея), більшою тривалістю (поліменорея) і частотою (пройменорея) кровотечі. Розвиток менорагій залежить від зниження скорочувальної діяльності матки внаслідок запальних захворювань, пухлин.
А також від порушення функцій яєчників, пов'язаних з неправильним дозріванням фолікула, жовтого тіла або з відсутністю овуляціі.Нарушеніе менструального циклу може проявлятися розвитком рідкісних, коротких і незначних менструальних кровотеч (гіпоменструальний синдром), аж до повної відсутності менструації (аменорея).Метрорагія ациклічні маткові кровотечі не зв'язані з менструальним циклом.
Метрорагії виникають при порушеннях функції яєчників, гормонально-активних пухлинах яєчників. Досить часто спостерігаються кровотечі при перериванні позаматкової вагітності, мимовільному аборті, міхурово заноса.Кровотеченія з шийки матки і піхви бувають при ерозії, поліпах, раку.
Іноді спостерігаються кровотечі з статевих органів після статевих зносин, спринцюванні або інших вагінальних маніпуляцій. Це так звані контактні кровотечі.
Вони можуть бути різної інтенсивності і вказують на наявність в статевих органах патологічного процесса.В разі тривалих значних кровотеч розвивається післягеморрагічна анемія. Характерний зовнішній вигляд жінки: виражена блідість шкіри і слизових оболонок, сухості шкіри, низький тиск, частий пульс, глухість серцевих тонів та інші прояви анеміі.Боль одна з найбільш частих скарг гінекологічних хворих.
Найбільш частою причиною виникнення болю є запальні процеси, внаслідок яких змінюється хімізм середовища, розвивається набряк тканин, порушується місцевий лімфо-і кровообіг, утворюються інфільтрати. Запальні зміни сприймаються як роздратування больових рецепторів.
Біль стає інтенсивніше, якщо запальний процес захоплює пристінну очеревину. Особливо сильний біль виникає при розриві внутрішніх статевих органів.
Причиною болю може бути механічне подразнення больових рецепторів при пухлинах матки і придатків, спотворення ніжки опухолі.Боль при злоякісних пухлинах зазвичай пізній симптом. Спостерігається при запущених процесах і обумовлений здавленням нервових закінчень і загальною інтоксикацією організму.
Для гінекологічних захворювань найбільш характерні болі внизу живота і в поясніце.Болі можуть бути самі різні. Переймоподібні болі обумовлені скороченням мускулатури матки, що спостерігається при аборті, фіброматозних вузлі народжується, позаматкової вагітності.
Ниючі болі характерні для запальних процесів статевих органів, а також спостерігаються при неправильних положеннях матки. Болі коле характеру можливі при позаматкової вагітності, апоплексії яєчника та інше.
При злоякісних пухлинах біль носить постійний, гризучі характер.Бесплодіе є частою скаргою хворих, які звертаються до гінеколога. Розрізняють первинне і вторинне безпліддя.
Первинним безпліддям називають відсутність вагітності протягом одного року регулярного статевого життя без застосування контрацепції-вторинним безпліддя після пологів або аборту при давності безпліддя один рік. Безпліддя в шлюбі може залежати від чоловіка (30%), тому при обстеженні безплідної жінки в першу чергу слід обстежити чоловіка.Сексуальні розлади:
- Неможливість статевого життя внаслідок яких-небудь перешкод у статевих органах, наприклад, повна або часткова атрезія піхви, щільність гімена та ін -
- Неможливість статевих зносин за спазму в області входу в піхву (вагинизм). Це захворювання психогенного характеру-
- Хворобливість при статевих зносинах (вузьке піхву, запальні процеси вульви і піхви, запальні пухлини придатків матки та ін) -
- Статева холодність (фригідність) зустрічається у жінок з розвитком статевого апарата або з рисами інтерсексуальності. Як тимчасове явище, ослаблення лібідо спостерігається після перенесених важких інфекційних захворювань, іноді після абортів, після хірургічної або рентгенівської кастрації-
- Відсутність задоволення (оргазму) може залежати від деяких анатомічних і фізіологічних причин розрив промежини з розширенням піхвової трубки, від статевої слабкості чоловіка і прочее.Расстройства функції сечовивідних апарату: хворобливість і нерідко почастішанням сечовипускання, труднощі при спробах сечовипускання або, навпаки, неможливість утримання сечі, скарги на зміну забарвлення сечі, зміна добового діуреза.Со боку кишечника запори або млявість кишечника при малорухливому способі життя, при кишкових цибулі або при обмеженні рослинної їжі. Проноси можуть спостерігатися при гострих запальних процесах геніталій, при прориві гнійної пухлини малого тазу сигму або пряму кішку.Общіе розлади зустрічаються частіше у літніх жінок, особливо в періоді пременопаузи.
Серцебиття, запаморочення, припливи до голови, відчуття жару характерні скарги при клімактеричному неврозі. Необхідно звернути увагу на схуднення, що має місце при злоякісних пухлинах статевих органів.
Найцікавіші новини