Неходжкінська лімфома з первинною локалізацією в шлунку відбуваються в? 85% з В-лімфоцитів. Більшість це лімфоми більш низького ступеня злоякісності, в основному MALT-лімфоми.
У 90% випадків MALT-лімфом виявляється хронічний гастрит, викликаний інфекцією Н. pylori. Лімфоми, що походять з Т-лімфоцитів, часто є наслідком целіакії.
КЛІНІЧНА КАРТИНА І ТИПОВЕ ПРОТЯГОМ
Хвороба навіть роками може мати прихований перебіг. Симптоми: біль і дискомфорт в епігастрії (відчуття переповнення шлунка і швидкого насичення, відрижка, відсутність апетиту), з часом анемія (внаслідок кровотечі з пухлини в просвіт шлунка) - загальні симптоми, які зазвичай супроводжують лімфоми (субфебрильна температура, нічна пітливість, зниження маси тіла), розвиваються значно рідше. На момент постановки діагнозу досить часто виявляють ознаки генералізованого захворювання ураження кісткового мозку, лімфатичних вузлів черевної порожнини та інших органів.
ДІАГНОСТИКА
допоміжні дослідження
Ендоскопія: потовщені складки слизової оболонки, погано розгладжуються при инсуффляции повітря, іноді з ерозіями або виразками-велика каллезная виразка або явна поліповідная пухлина-іноді макроскопічні зміни відсутні. Більшість лімфом шлунка розміщені на периферії. Обов'язковим є паркан? 8 біоптатів слизової оболонки для патогістологічного дослідження.
діагностичні критерії
Діагноз ставиться на підставі гістологічного обстеження біоптатів слизової оболонки шлунка, взятих під час ендоскопії.
ЛІКУВАННЯ І ПРОГНОЗ лімфоми шлунка
1. Ерадикація інфекції Н. pylori: перший етап лікування MALT-лімфом, обмежених стінкою шлунка. Приводить до спонтанного зникнення (клінічного та гістологічної) лімфоми у 80% хворих, які потім вимагають тільки клінічного та ендоскопічного контролю кожні 6-12 міс. протягом перших 2 років, потім кожні 12 міс.
2. Хірургічне лікування (резекція) та / або хіміотерапія: у разі відсутності регресії захворювання після ерадикаційної терапії, виявлення ознак генералізації захворювання або лімфоми шлунка інший, ніж типу MALT, або при екстрених показаннях (наприклад, масивна кровотеча з пухлини) - операція зазвичай полягає у видаленні пухлини при збереженні більшої частини незміненого шлунка (радикальність операції не є критерієм вилікування).
3. Прогноз: 5-річна виживаність & gt-50%, навіть при первинно дуже запущеній формі захворювання. При повної ремісії 10-річна виживаність становить? 100%, при частковій? 80%. Якщо первинне лікування неефективне, половина таких пацієнтів не проживе більше року.
Найцікавіші новини