Клінічна діагностика черевного тифу - Гострого інфекційного захворювання, що передається орально-фекальним способом, можлива в початковому періоді захворювання і лише під час епідемічних спалахів. При одиничних же випадках черевного тифу рання діагностика можлива тільки на підставі бактеріологічних даних, тобто аналізу на черевний тиф (виділення гемокультури). Саме з цією метою потрібно робити спеціальне дослідження - здати бактеріологічні аналізи, т. н. посіви.
У розпал інфекційного явища клінічний діагноз черевного тифу встановлюється, якщо є в наявності характерні симптоми: загальна інтоксикація організму, гарячковий стан, типова, характерна для черевного тифу, висип, зміни мови, брадикардія, хворобливість в області багатого розмноження мікроорганізмів, збільшення селезінки і печінки.
Крім того, черевний тиф на ранній стадії можна визначити і з дослідження картини крові, сечі.
Діагноз підтверджується серологічним аналізом крові, який проводять не раніше, ніж на 8 день хвороби.
Отже, для діагностики черевного типу необхідно скласти наступні аналізи:
- загальний аналіз крові,
- аналіз сечі,
- біохімічний аналіз крові,
- бактеріологічні аналізи,
- серологічні аналізи.
Загальний аналіз крові
Береться в перші ж дні захворювання. При черевному тифі виявляється несильний лейкоцитоз, що змінюється через 3-7 днів лейкопенією (буває в 30% всіх випадків). Крім цього в крові виявляється нейтропенія зі зсувом формули вліво до юних форм, відносний лімфоцитоз або лімфомоноцитоз, анеозінофілія, можлива тромбоцитопенія.
При виникають ускладнення черевного тифу у вигляді паротиту, пневмонії лейкопенія нейтрофільним лейкоцитозом, відзначається підвищення ШОЕ, знижується кількість еритроцитів, рівень гемоглобіну, підвищується кількість ретикулоцитів.
У період одужання кров приходить в норму. Сприятливий ознака - збільшення числа еозинофілів.
Аналіз сечі
Аналіз сечі при черевному тифі показує альбумінурію, олигурию (при розвитку токсичного шоку).
Біохімічний аналіз крові
При розвитку запального процесу показує білки гострої фази.
Бактеріологічні аналізи на черевний тиф
Це посів крові, сечі, випорожнень, жовчі, кісткового мозку (порція А і В). Наприкінці інкубаційного періоду гемокультура дає 100%-ний результат, в період розпалу - 45-60%. Посів крові звичайно повторюють три дні поспіль.
Посіви крові стають негативними через 2-4 дні від початку лікування. Пізніші методи бактеріологічного аналізу - аналізи калу, сечі, жовчі.
Важливий епідеміологічний показник - встановлення фаготип захворювання.
Серологічні аналізи
Так звана реакція Відаля при черевному тифі набула найбільшого поширення і саме спочатку захворювання, починаючи з 4-5 дня. У цей час починають виявлятися О-антитіла.
З 2-3 тижні з'являються Н-антитіла, які можуть зберігатися до 3 місяців. Ці аналізи можуть дозволити диференціювати гострий процес від періоду реконвалесценції (одужання). У людей із зниженою реактивністю реацию Відаля буває негативною.
Реакція непрямої гемаглютинації - Це більш специфічна і більше чутлива реакція з Vi-антигенами - 1: 40 1: 80 і вище, діагностичний титр з Н-і О-антигенами вище 1: 200.
Імуноферментний аналіз, радіоімунного аналіз і пр. методи також використовуються для виявлення антигенів і антитіл.
Найцікавіші новини