Ковзна грижа - Це один з різновидів грижі стравохідного отвору діафрагми. Це досить широко поширена патологія, яка може бути як природженою, так і набутою. Вродженої грижею займається дитячий хірург.
Ковзні, або осьові діфрагмальние грижі характерні тим, що діафрагмальної-пищеводная мембрана не пошкоджується. У процесі формування ковзної грижі послідовно випинаються через діафрагмальне отвір: абдомінальний відділ стравоходу, кардіальний відділ шлунка, дно шлунка і так далі.
Виникло внаслідок цього випинання освіту над діафрагмою і називається ковзної грижею. Більшість гриж діафрагм саме такого типу - ковзаючі.
Ковзні грижі в свою чергу поділяються на стравохідні, кардіофундальной, кардіальні і гігантські - тотальні і субтотальні шлункові. При цьому шлунок переміщається в грудну порожнину.
Треба відзначити, що ковзна грижа може бути нефіксованим і фіксованою. Крім того, ковзаючі грижі поділяються на тракційні, пульсіонние і змішані.
Тракційний механізм виникає при скороченні поздовжньої стравохідної мускулатури. Пульсіонние грижі виникають внаслідок конституціональної слабкості інтерстиціальної тканини, а також внаслідок ожиріння, вагітності, вікових змін, внутрішньочеревного тиску.
Часто при ковзних грижах розвивається недостатність НСС, яка призводить до шлунково-кишковому рефлюксу.
Симптоми ковзної грижі
Симптоми ковзної грижі стравоходу обумовлені рефлюкс-езофагітом. Скарги хворих - На тупі або пекучі хворобливі відчуття загрудинное, в надчеревній ділянці, на рівні мечоподібного відростка, в підребер'ї.
Біль іррадіює в область серця, в лопатку або ліве плече. У горизонтальному положенні хворий відчуває посилення болю.
Біль також може посилюватися при нахилах вперед, при активній фізичному навантаженні, іншими словами, коли легше відбувається стравохідний рефлюкс. Біль може супроводжуватися печією, відрижкою.
З часом може з'явитися прихована кровотеча, яке рідко проявляється блювотою червоною кров'ю і баріться стільцем. Єдиним симптомом ковзної грижі може бути анемія.
Лікування
При неускладнених ковзних грижах стравоходу передбачається консервативне лікування, спрямоване на зниження шлунково-стравохідного рефлюксу. При кровотечах, а також при неефективності консервативного лікування показано хірургічне лікування.
Найцікавіші новини