При грижі стравохідного отвору діафрагми відбувається зміщення в заднє середостіння органу черевної порожнини через стравохідний отвір діафрагми.
Хворі, які страждають грижею подібного типу, відчувають посилюється погіршення функцій в місці переходу стравоходу в шлунок, в частині знаходження грижі. Так відбувається внаслідок того, що м'язова частина діафрагми, що забезпечує за рахунок зовнішнього тиску правильну функцію НСС, при грижі відсувається від нього. Це неодмінно веде до зниження тонусу сфінктера.
Крім того, грижа стравохідного отвору діафрагми ініціює і виникнення гастроезофагеального рефлюксу, характерного занедбаністю кислоти зі шлунку.
Причини і фактори небезпеки
У числі причин в першу чергу слід відзначити:
- ожиріння,
- сутулість і неправильну поставу,
- завзятий сухий кашель,
- і запори, що підвищують внутрішньочеревний тиск при напруженні.
Крім того причинами і сприятливими факторами є:
- куріння,
- спадкова схильність,
- та вроджені дефекти розвитку.
Види захворювання
При ковзних грижах кардіальний відділ шлунка зміщений вище діафрагми по осі стравоходу, при цьому він бере участь у формуванні стінки грижового мішка.
При параезофагеальних грижах кардия не змінює своєї позиції в черевній порожнині, але через стравохідний отвір діафрагми по сусідству з стравоходом виникає зсув в середостіння кишечника або шлунка. Відмінність полягає в можливості виникнення защемлення при параезофагеальних грижах.
Однак помічено, що дуже часто це захворювання не проявляє себе ніяк.
Симптоми грижі стравохідного отвору діафрагми
Ознаками захворювання можуть бути грудні болю, часто тиснуть. Може спостерігатися утруднення ковтання (дисфагія), а також кашель, часта гикавка і відрижка.
Можливе виникнення болю не тільки в грудях, але і в животі, так відбувається при зміщенні шлунка в грудну порожнину крізь вузький отвір діафрагми.
Іноді захворювання набуває форму защемленої грижі стравохідного отвору діафрагми. У цьому випадку виникають інтенсивні які обумовлені ускладненням фіксованою грижі, при якому порушується кровопостачання частини шлунка, що знаходиться в грудній порожнині.
Діагностика грижі
Симптоми грижі здійснюється повне обстеження, що включає діагностику серцево-судинної, дихальної та травної систем.
З цією метою проводиться ЕКГ для виключення захворювань серця, рентген грудної порожнини для виключення пневмонії чи інших захворювань легенів, зі схожими симптомами.
Аналіз крові може виявити, або виключити анемію, інфекції, хвороби підшлункової залози і печінки.
Додатково можуть призначити Рентгеноконтрастне дослідження з барієм верхніх органів травного тракту.
Ендоскопічне дослідження з біопсією, що дозволяє виключити виразку або пухлина стравоходу.
Прогноз
Правильне лікування і спосіб життя зводять симптоми цієї хвороби до мінімальних показників.
Ускладнення:
Обмеження грижі стравохідного отвору діафрагми, кровотеча, ризик розвитку раку стравоходу, перфорація.
Лікування грижі стравохідного отвору діафрагми
Неускладнені ковзаючі грижі вимагають лише консервативного лікування, спрямованого на зменшення шлунково-стравохідного рефлюксу і явищ езофагіту. Часто призначають засоби для зниження кислотності.
Параезофагеальних грижі часто вимагають хірургічного втручання. Сенс операції в низведении органів черевної порожнини з середостіння зшиванні країв стравохідного отвору діафрагми ззаду стравоходу. Результати оперативного лікування практично завжди позитивні.
Найцікавіші новини