Розрив стравоходу це по суті спонтанна перфорація, тобто прорив стінок стравоходу. Такий прорив проявляється раптово виниклої болю в грудях після сильної блювоти. Така ознака є кардинальним симптомом розриву стравоходу.
Діагностика
Однак, спонтанні розриви стравоходу після блювоти буває досить рідко. Набагато частіше розрив стравоходу виникає як результат інструментального дослідження або травми грудної клітини.
Одужання хворого можливо при ранньому діагностуванні та адекватному своєчасному лікуванні. Але перш ніж проводити діагностику, слід виключити деякі можливі стану з подібними проявами:
- інфаркт міокарда (для цього береться електрокардіограма та аналіз на ферменти
- расслаивающаяся аневризма (досліджуються пульс хворого, знімається рентгенограма грудної клітини, проводиться ультразвукове дослідження)
- прорив (перфорація) шлунка або 12-палої кишки (ісследоуется ригідність передньої стінки очеревини, перистальтика, проводиться рентгенографія живота та грудної клітини у вертикальному положенні)
- спонтанний пневмоторакс (проводяться дослідження грудної клітки в стані видиху, а також рентгенологічне дослідження)
- гострий панкреатит (розглядається збільшення амілази в крові).
При розриві стравоходу проводяться невідкладні дослідження р ентгенографіческое дослідження грудної клітки і очеревини. Якщо розрив стравоходу обширний, можлива поява в пахвовій западині, на передній стінці грудної клітки і в області шиї підшкірної Енфізема. Має бути проведене також дослідження стравоходу з використанням контрасту.
Розрив стравоходу фото
Лікувальні заходи при розриві стравоходу
При розриві стравоходу проводяться лікувальні заходи загального плану. У них входять внутрішньовенне введення розчину натрію хлориду, глюкози, внутрішньовенне введення морфіну - до повного припинення больового синдрому.
Необхідно повторювати внутрішньовенні введення ізотонічного розчину натрію хлориду кожні чотири години по 0,2-0,4 мілілітра. Лікувальні заходи повинен проводити досвідчений хірург.
Якщо наявна спонтанний розрив не можна нічого давати хворому всередину, а в перші 24 години необхідно провести хірургічну операцію для усунення перфоративного отвору і для відновлення стравохідної дренажної функції. При цьому одночасно призначається антибактеріальна терапія метронідазолом і цефуроксимом протягом п'яти днів.
Харчування хворого проводиться через зонд. Хворим, у яких з'явилися ускладнення - сепсис або медіастеніт - показано парентеральне харчування.
Найцікавіші новини