Механізм і наслідки
Раною називається будь-яке порушення цілісності тканин, в цілому вследствии травми. Основні загрози пов'язані з пораненнями: втрата крові, інфікування, порушення функцій пораненого ділянки тіла. Втрата крові (відсоток об'єму циркулюючої крові):
- 1) & lt-10% (? 500 мл у дорослої людини середньої статури) не викликає серйозних наслідків, швидко і повністю компенсується переміщенням міжклітинної рідини з тканин в судинне русло
- 2) 10-25% викликає більш виражену компенсаційну нейрогормональную реакцію, яка пов'язана з довгостроковими наслідками для організму, такими як розпад білків, зниження імунітету і фізичної витривалості
- 3) & gt-25-30% перевищує компенсаторні можливості організму, надмірно розвинута нейрогормональная реакція в поєднанні з надмірною синтезом катехоламінів призводить до повної картині шоку і, як наслідок, до гіпоксії тканин і органів, а також (шляхом активації медіаторів повільної запальної реакції ) до SIRS-чим більше пошкодження тканин і інфікуванням супроводжується втрата крові, тим більше небезпечна ця реакція.
Втрата & gt-50% крові швидко призводить до смерті.
Некомпенсований шок, що триває більше 1 год, значно погіршує прогноз і може через етап SIRS привести до поліорганної недостатності.
Алгоритм дій у випадки ран і посттравматичний кровотеч
1. Зупиніть кровотечу шляхом місцевого натискання на рану або ділянка безпосередньо біля неї протягом? 4 хв (час, необхідний для згортання крові) або довше, якщо пацієнт приймає антикоагулянтні ЛЗ. Далі закрийте рану стерильною пов'язкою-глибокі рани наповніть перев'язувальнимматеріалом і перев'яжіть, затискаючи еластичною або марлевою пов'язкою.
У разі травматичних ампутацій накладіть пов'язку так, щоб стиск починалося від периферії кінцівки. Якщо пов'язка просочується кров'ю, зніміть її, однак накладіть зверху наступний шар перев'язувального матеріалу і міцно перев'яжіть. Тугі джгути (джгут Есмарха) в даний час використовуються тільки в крайньому випадку, так як не зменшують кровотеча з пошкоджених кісток, а натомість повністю зупиняють кровопостачання тканин, приводячи до гіпоксії.
2. Кожну рану виниклу поза операційною кімнати, трактуйте як первинно інфікованого, але поза лікарні не витрачайте часу на її знезараження, особливо якщо це може затримувати зупинку кровотечі. Обмежте свої дії в спробі видалення видимих
Найцікавіші новини