Тромбоцитопенії: імунні та неімунной - поява, протягом, купірування, супутні захворювання

Усі матеріали на сайті публікуються під редакцією професійних медиків,
але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!

Зміст:

1. Які клінічні прояви зниження тромбоцитів?
2. Чому падає рівень тромбоцитів?
3. Взаємозв'язок: вагітність - тромбоцити - новонароджений
4. Зниження тромбоцитів, пов'язане з імунітетом
5. Імунна тромбоцитопенічна пурпура у дітей та інші види ІТП
6. Неімунні тромбоцитопенії
7. Лікування тромбоцитопенії
8. Відео: радянський навчальний фільм про тромбоцитопенії

Тромбоцити, звані ще бляшками Біццоцеро, є осколками гігантських клітин кісткового мозку - мегакаріоцитів. Їх кількість в крові людини постійно коливається, найменше їх спостерігається вночі. Падає рівень тромбоцитів навесні, у жінок ще й у період місячних, однак за рамки дозволеного не виходить, тому про тромбоцитопенії, як такої, в подібних випадках говорити не доводиться.

Процес формування клітин крові

При важкому фізичному навантаженні, перебуванні в горах, прийомі деяких препаратів кількість даних кров'яних тілець у крові, навпаки, збільшується.

Утворення тромбу

Тромбоцити, які циркулюють в крові здорової людини, являють собою двоопуклі диски овальної або округлої форми, що не мають відростків. Проте варто їм опинитися в несприятливому місці, як вони починають різко збільшуватися в розмірі (у 5-10 разів) і випускати псевдоподии. Такі тромбоцити склеюються між собою і утворюють агрегати.

Склеюючись (тромбоцитарний фактор III) і прилипаючи до ниток фібрину, тромбоцити таким чином зупиняють кровотеча, тобто, беруть участь у згортанні крові.

Першою реакцією судин на травму є їх суживание, в цьому процесі також допомагають тромбоцити, які при розпаді та агрегації звільняють накопичилася в них активну судинозвужувальну речовину - серотонін.

Важливу роль кров'яних тілець у процесі згортання важко переоцінити, адже саме вони формують кров'яний згусток, роблять його щільним, а що утворився тромб надійним, тому стає зрозумілим, чому неповноцінність тромбоцитів і їх зменшена кількість привертає до себе таку пильну увагу.

Які клінічні прояви зниження тромбоцитів?

Однією з важливих характеристик тромбоцитів є період їх напівжиття, який складає 5-8 днів. Для підтримки постійного рівня кров'яних тілець кістковий мозок щодня повинен відшкодовувати 10-13% тромбоцитарної маси, що забезпечується нормальним функціонуванням гемопоетичних стовбурових клітин. Однак в окремих випадках кількість тромбоцитів може знижуватися не тільки нижче допустимих меж, але і доходити до критичних цифр, викликаючи спонтанні кровотечі (10-20 тисяч в мкл).

Норма вмісту тромбоцитів до крові для здорової людини: 150-320 * 10? тромбоцитів / літр. При концентрації тромбоцитів менше 50 * 10? ставиться діагноз тромбоцитопатії. До концентрації 20 * 10? допустимо амбулаторне лікування. При більш низьких показниках необхідна госпіталізація.

Симптоми тромбоцитопенії складно не помітити, тому поява:

1. Крововиливів в шкіру і слизові оболонки (петехії, екхімози), що виникають спонтанно (переважно в нічний час) або після мікротравм, де нікчемне пошкодження може викликати значне крововилив;
2. Кровоточивості ясен
3. Мено і метрорагія;
4. Носових (В окремих випадках - вушних) і шлункових-кишкових кровотеч, які швидко призводять до анемії

є характерними ознаками тромбоцитарних порушень.

Чому падає рівень тромбоцитів?

Причини тромбоцитопенії обумовлені різними патологічними процесами в організмі і можуть бути представлені в чотирьох основних групах.

I група

Тромбоцитопенії, пов'язані з недостатнім утворенням самих тромбоцитів у кістковому мозку, що відбувається при таких станах:

• Апластичної анемії, коли пригнічується дозрівання клітин усіх трьох паростків - мегакаріоцітарного, червоного і миелоидного (панміелофтіз);
• Метастазах якої-небудь пухлини в кістковий мозок;
• Гострих і хронічних лейкозах;
• Мегалобластний анеміях (дефіцит вітаміну В12, фолієвої кислоти), проте цей випадок особливої проблеми собою не представляє, тому що кількість тромбоцитів знижується незначно;
• Вірусних інфекціях;
• Прийомі деяких лікарських засобів (тіазиди, естрогени);
• Наслідки хіміо- і променевої терапії;
• Алкогольної інтоксикації.

II група

Тромбоцитопенії, викликані масивною кровотечею або підвищеним руйнуванням кров'яних пластинок.

III група

Тромбоцитопенії, обумовлені порушенням розподілу пулів тромбоцитів з надмірною їх накопиченням в селезінці (виражена спленомегалія).

IV група

Підвищений руйнування кров'яних бляшок без адекватної компенсації їх кістковим мозком характеризує тромбоцитопению споживання, яка може бути викликана:

• Гіперкоагуляцією, що має місце при ДВС-синдромі (дисеміноване внутрішньосудинне згортання);
• Тромбозами;
• Тромбоцитопенічна пурпура дорослих та дітей (імунна і неімунних);
• Тривалим застосуванням гепарину, золота, хінідину;
• Респіраторним дистрес-синдромом (РДС), який може розвиватися у новонароджених (тяжке порушення дихальної функції у недоношених дітей).
• Імунними порушеннями;
• Механічним пошкодженням бляшок Біццоцеро (використання судинних протезів);
• Утворенням гігантських гемангіом;
• Злоякісними новоутвореннями;
• Посттрансфузійними ускладненнями.

Взаємозв'язок: вагітність - тромбоцити - новонароджений

Вагітність, хоча і є фізіологічним процесом, однак постійно не присутній, тому те, що для «нормального» стану не властиво, в такий період життя може трапитися. Так відбувається і з тромбоцитами, при цьому їх кількість може як знижуватися, так і підвищуватися.

Тромбоцитопенія при вагітності - явище нерідке і обумовлено, в основному, укороченням терміну життя червоних кров'яних тілець. Збільшується об'єм циркулюючої крові (ОЦК), необхідний для додаткового кровопостачання, пов'язаний із збільшеним споживанням тромбоцитів, які не завжди встигають за процесом забезпечення кров'ю плаценти і плода.

До тромбоцитопенії під час вагітності можуть призводити супутні захворювання (Порушення в системі згортання, вірусні інфекції, алергія, прийом лікарських препаратів, пізні гестози, з