Міксома - доброякісна серцева пухлина з небезпечними наслідками

Усі матеріали на сайті публікуються під редакцією професійних медиків,
але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!

Зміст:

1. Що являє собою міксома?
2. Що насторожить доктора?
3. Методи дослідження
4. Локалізація пухлини
5. Можливі причини
6. Чи можна жити з міксомою?
7. Як лікувати?
8. Коли необхідна консультація лікаря?
9. Відео: міксома в програмі « Жити здорово! »

Міксома - досить поширене доброякісне утворення: 50% від усіх виявлених пухлин серця. Досі вчені не встановили точну причину виникнення цієї патології. Але частіше з'являється вона у людей у віці від 30 до 60 років. Хоча немає правил без винятків: науці відомі випадки виявлення пухлини у старих і немовлят. Що стосується частоти народження в залежності від статевої приналежності, то у чоловіків міксома діагностується майже в три рази рідше, ніж у прекрасної половини людства.

Що являє собою міксома?

Деякі дослідники припускають, що розвивається це утворення з пристінкового тромбу, який згодом перероджується в пухлину. Але інші вчені дотримуються альтернативних поглядів? розглядають мікс як істинну пухлину. Доказ: від неї легко відриваються частинки і по кров'яному руслу заносяться в різні місця. А там з них можуть вирости нові дочірні освіти.

При макроскопічному обстеженні розрізняють два види міксом:

1.  Безбарвна напівпрозора пухлина, що має широку основу. Вона щільно прилягає до стінки, має м'яку консистенцію.
2. Кругле поліпоподібні утворення на ніжці. Ця пухлина набагато щільніше першою.

Поверхня міксоми гладка. Всередині знаходиться желеподібна маса, в якій мало клітинних елементів. Іноді утворення можуть обизвествляется з подальшим окостенінням. Але це відбувається з дуже «літніми» міксома. Кров'ю вони забезпечуються за допомогою різних судин: капілярів і артеріол. Тканина пухлини досить тендітна, що пояснює її часту емболізацію (відрив окремих ділянок).

малюнок: міксома 2 типу в лівому передсерді

Виявлені міксоми можуть мати самі різні розміри: від одного до декількох сантиметрів. Здається, якої шкоди може завдати маленьке доброякісне утворення? Загалом, ніякої. Невеликі пухлини ніяк себе не видають, знаходять їх випадково при проведенні повного кардіологічного обстеження пацієнта. Але небезпека в тому, що рано чи пізно вони виростають. «Застарілі» освіти діагностувати, звичайно, легше. Вони більше за розмірами і проявляються характерними клінічними ознаками. Але, на жаль, саме вони призводять до грізним ускладнень.

Що насторожить доктора?

При появі нездужання людина звертається до лікаря, який проводить необхідні діагностичні процедури. Медицині відомі клінічні ознаки, що дозволяють діагностувати мікс серця. До них можна віднести:

• Стрімкий розвиток серцевої недостатності, яка не піддається лікуванню терапевтичними методами;
• Поява в периферичних судинах емболій, особливо у людей молодих;
• Швидке прогресування захворювання, порівняно з ревматичними ураженнями серця;
• Безпричинна задишка або навіть непритомність (це може бути пов'язано з небезпечною локалізацією міксоми близько клапанного отвору);
• Тромбоцитопенія;
• Синдром Рейно;
• Поява в серці шумів, і їх зміна при зміні хворим положення тіла, при цьому ревматизм міокарда виключається;
• Тахікардія і артеріальна гіпертензія;
• Іноді відзначаються анемія, прискорення ШОЕ, слабкість, субфебрильна температура тіла? близько 37^? ? протягом тривалого періоду.

Складність діагностики полягає в тому, що перераховані симптоми можуть спостерігатися і при інших захворюваннях.

Методи дослідження

Незважаючи на досить значні розміри «старих» міксом, виявити їх не так вже просто. Для цього пацієнтові необхідно послідовно пройти ряд діагностичних обстежень. В арсеналі сучасної медицини багато методів, що дозволяють виявити пухлину будь-якого розміру. Не всі вони інформативні окремо. Але комплексне їх застосування дає можливість зробити правильні висновки.

До основних методів дослідження відносяться:

1. Електрокардіографія. Саме з цієї процедури лікар починає кардіологічне обстеження пацієнта. За даними ЕКГ не можна поставити точний діагноз, але певні висновки зробити можна. Наприклад, гіпертрофія передсердь, часто супроводжує мікс, фіксується електрокардіографом, як і синусовий серцевий ритм. Чим вище стеноз (Звуження отворів), тим більше виражена ступінь змін ЕКГ.
2. Фонокардіографія. Цим дослідженням визначається розщеплення I тону, що відбувається через неповне звільнення передсердь при пухлини. Якщо є міксома лівого передсердя, то відзначається діастолічний шум, а також відсутній тон відкриття мітрального клапана.
3. Рентгенологічне дослідження. Цей метод дозволяє виявити зміна ширини порожнини лівого передсердя і відсутність вибухне його вушка (при левопредсердного розміщенні міксоми). Порожнини серця можуть бути рівномірно збільшеними. Виразно видно на рентгенівському знімку кальциноз.
4. Ехокардіографія. Це самий інформативний метод. Він входить до передопераційне обстеження пацієнтів. Якщо пухлина локалізована в лівому передсерді, то під час дослідження з'являється «хмарка» ехосигнала, що переміщається з передсердя в шлуночок і навпаки. Ехосигнал чіткий, так як капсула міксоми гладка. При інших же патологіях відзначається деяка «розмитість» сигналу. За даними ЕхоКГ можна з великою часткою ймовірності визначити розміри пухлини.
5. Ультразвукове дослідження. Можна побачити рухливе ехогенності освіту всередині порожнини. При цьому методі мікс необхідно диференціювати від внутрішньопорожнинного тромбу, який при проведенні тромболітичної терапії повинен зменшуватися.
6. Ангіографія. Метод, що отримав останнім часом широке поширення. Контрастну речовину може вводитися як в праве передсердя (при відповідній локалізації міксоми), так і в судини.

Для постановки остаточного діагнозу проводиться магнітно-резонансна томографія. Також гістологічно досліджуються емболи, отримані за допомогою хірургічного втручання.

Диференціація

Клінічні ознаки міксоми часто схожі на ознаки інших пухлин серця (