Кальциноз серця і судин: виникнення, ознаки, діагностика, лікування

Зміст:

1. Усунення кальцинозу
2. Кальциноз - причина стенозу аортального клапана
3. Розвиток кальцинозу аортального клапана
4. Кальциноз мітрального клапана
5. Кальциноз судин та його види
6. Кальциноз черевної аорти
7. Кальциноз внутрисердечный
8. Сучасні методи діагностики
9. Народні рецепти проти кальцинозу

У літньому віці і при деяких патологічних станах в організмі людини накопичується надмірна кількість кальцію, вивести який природним шляхом він не може. Відбувається його викид в кров. В результаті, кальцій починає відкладатися на стінках кровоносних судин, в тому числі і аорти. Відбувається вапнування її стінок і стулок клапана. Цей процес носить назву кальциноз (кальцифікація, звапнення). У разі ураження аорти хвороба надає пряму загрозу життю людини, так як нашарування кальцію на стінках позбавляють їх еластичності.

Аорта починає нагадувати крихкий порцеляновий посуд, який може тріснути від будь-підвищене навантаження. Таким фактором для цієї крупної артерії є підвищений тиск. Воно в будь-який момент може розірвати тендітну стінку і викликати миттєву смерть. Підвищення тиску сприяє викликане обызвествлением розростання на клапанах аорти полиповидных тромботичних мас, що приводить до звуження її гирла.

Усунення кальцинозу

Кальциноз аорти є однією з причин розвитку важкого захворювання - аортального стенозу (АС). Спеціальної методики медикаментозної терапії цього захворювання немає. Обов'язково проводиться загальнозміцнюючий курс, спрямований на профілактику ішемічної хвороби серця (ІХС) і серцевої недостатності, а також на усунення вже наявних захворювань.

• Лікування кальцинозу легкого та середнього ступеня тяжкості проводиться препаратами-антагоністами кальцію, з великим вмістом магнію. Вони успішно розчиняють вапняні відкладення на стінках аорти. У розчиненому вигляді частину з них виводиться з організму, а частина вбирає в себе кісткова тканина.
• Призначаються препарати для нормалізації артеріального тиску і підтримування його в певних межах.
• Застій крові в малому колі усувається прийомом діуретиків.
• При виникає в лівому шлуночку систолічної дисфункції і миготливої аритмії застосовується Дигоксин.
• Важкі форми усуваються тільки хірургічним втручанням.
• Для лікування кальцинозу аорти в дитячому віці використовується аортальна балонна вальвулопластика - малоінвазивна процедура розширення серцевого клапана за допомогою введення в аорту катетера з балончиком, що надувається на кінці (технологія близька до традиційної ангіопластиці).

Кальциноз - причина стенозу аортального клапана

Однією з поширених причин (до 23%) розвитку вад серцевих клапанів є стеноз аортального клапана (АК). Його викликає запальний процес (ревматичний вальвулит) або кальциноз. Це захворювання вважається істинним стенозом. Кальциноз стулок аортального клапана приводить до дегенеративних змін його тканин. Вони поступово ущільнюються і стають товщі. Надмірне нашарування солей вапна сприяє зрощення стулок по комиссурам, в результаті чого відбувається зменшення ефективної площі отвору аорти і виникає недостатність її клапана (стеноз). Це стає перешкодою на шляху кровотоку з лівого шлуночка. В результаті, на перехідній ділянці від ЛШ в аорту виникає перепад кров'яного тиску: всередині шлуночка воно починає різко підвищуватися, а в гирло аорти падає. Внаслідок цього, лівошлуночкова камера поступово розтягується (дилатируется), а стінки товщають (гіпертрофуються). Що послаблює його скоротливу функцію і знижує серцевий викид. Ліве передсердя при цьому відчуває гемодинамічну перевантаження. Вона переходить і на судини малого кола кровообігу.

Необхідно відзначити, що лівий шлуночок володіє потужною силою, здатної компенсувати негативні наслідки стенозу. Нормальне наповнення його кров'ю забезпечується інтенсивним скороченням лівого передсердя. Тому, протягом тривалого часу вада розвивається без помітного порушення кровообігу, а у хворих відсутні симптоми.

Розвиток кальцинозу аортального клапана

Звапніння серцевих клапанів є попередником таких захворювань, як серцева недостатність, генералізований атеросклероз, інсульт, інфаркт і т. д. Зазвичай кальциноз аортального клапана розвивається на тлі дегенеративних процесів, що відбуваються в його тканинах, спричинених ревматичним вальвулитом. На зморщених, спаяних між собою краях клапанних стулок утворюються безформні вапняні нарости, що перекривають устя аорти. В окремих випадках кальциноз може захоплювати розташовані в безпосередній близькості стінку лівого шлуночка, передню стулку МК, перегородку між шлуночками.

Захворювання має кілька стадій:

1. На початковій стадії відзначається гіперфункція лівого шлуночка. Вона сприяє повному його випорожненню. Тому дилатації (розтягування) його порожнині не відбувається. Такий стан може тривати досить довго. Але можливості гіперфункції не безмежні і настає наступна стадія.
2. В порожнині ЛШ з кожним разом залишається все більше крові. За рахунок цього його діастолічний (в період збудження) наповнення вимагає більшого об'єму. І шлуночок починає розширюватися, тобто відбувається його тоногенна дилатація. А це в свою чергу викликає посилення скорочення ЛШ.
3. На наступній стадії настає міогенних дилатація, викликана ослабленням міокарда, яка є причиною аортальної недостатності (стенозу).

старечий (зверху) і двостулковий стеноз (внизу) аортального клапана з-за кальцинозу

Виявляється кальциноз АК при проведенні рентгенографії. Він виразно видно на косій проекції. На ЕХОКГ кальциноз реєструється у вигляді величезної кількості ехосигналів високої інтенсивності.

Так як тривалий час відбувається компенсація аортальної недостатності кровообігу, людина почуває себе цілком здоровою. У нього відсутні клінічні прояви захворювання. Серцева недостатність виникає несподівано (для хворого) і починає швидко прогресувати. Смерть настає в середньому через 6 з половиною років з моменту виникнення виражених симптомів. Єдиним ефективним методом лікування цієї вади є хірургічна операція.

Кальциноз мітрального клапана

Кальционоз дуже важко діагностувати, так як його клінічні прояви схожі з симптомами кардіосклерозу, гіпертонічної хвороби, ревматизму. Тому нерідко хворому ставлять помилковий діагноз, а звапніння продовжує прогресувати, приводячи до важких пороків серця, такими як недостатність мітрального клапана або мітральний стеноз.

кальциноз мітрального клапана

Хворі скаржаться на зниження працездатності, підвищену стомлюваність. У них з'являється задишка, перебої в роботі серця, чергуються з частим серцебиттям, серцеві болі. У багатьох випадках відзначається кашель з кров'ю, голос стає сиплим. Своєчасно проведене лікування кальцинозу стулок мітрального клапана, з застосуванням комиссуротомии мітральної та профілактичної медикаментозної терапії, не тільки відновити серцеву діяльність, але і дасть можливість вести активний спосіб життя.

Можливість виявити кальцинирование цього виду дає кольорове доплерівське сканування. На огляді у лікаря кидається в очі акроціаноз і «мітральний» рум'янець на фоні блідості шкірних покривів. При повному обстеженні хворого діагностується розширення лівого передсердя і гіпертрофованість його стінки, з невеликими тромбами у вушку. При цьому розміри лівого шлуночка залишаються без зміни. У правого шлуночка - стінки розширені, з помітним потовщенням. Розширено також легеневі вени і артерії.

Кальциноз судин та його види

Кальциновані бляшки на стінках артерій - одна з найпоширеніших причин виникнення інфаркту міокарда та інсульту, внаслідок значного звуження просвіту між стінками. Воно перешкоджає зворотному току крові від серця. Це порушує кровообіг великого кола, приводячи до недостатності постачання кров'ю міокарда та головного мозку, і не задовольняючи потреби в кисні.

За механізмом розвитку кальциноз судин поділяється на такі види:

• Кальцинирование метастатичне, причиною виникнення якого стають порушення в роботі (захворювання) окремих органів, наприклад, нирок, товстої кишки і т. д. У літніх людей і у дитячому віці звапніння розвивається від зайвого прийому вітаміну Д. Найчастіше цей вид кальцинозу не має клінічних ознак.
• Інтерстиціальний (універсальний) кальциноз або звапніння метаболічну. Викликається підвищеною чутливістю організму до солей кальцію (кальцифікацією). Прогресуюче, важко протікає захворювання.
• Кальцинирование дистрофічне. Цей кальциноз серця призводить до утворення «панцирного серця» при перикардиті або «панцирного легкого» при плевриті, викликає порушення серцевої діяльності і може стати причиною тромбозу.
• У дітей нерідко відзначається ідіопатичний (вроджений) кальциноз, що виникає при патологіях розвитку серця і судин.

Кальциноз черевної аорти

До смертельного результату протягом року може призвести аневризма черевної аорти. Іноді людина помирає раптово від внутрішньої кровотечі в черевній порожнині, викликаного розривом аневризми. Причиною цього захворювання є кальциноз черевної аорти. Він виявляється при проведенні оглядової рентгеноскопії.

Основними симптомами цього захворювання є виникають після кожного прийому їжі болі в животі, які по мірі розвитку хвороби наростають, а також кульгавість.

Усувається хірургічною операцією - резекцією аневризми. В подальшому проводиться протезування віддаленого ділянки аорти.

Кальциноз внутрисердечный

Патологічний процес відкладення солей кальцію на склеротичних пристінкових утолщениях міокарда і його хордальных нитках, стулках і підставах клапанів (внутрисердечный кальциноз) призводить до того, що в тканинах відбувається зміна фізико-хімічних властивостей. У них накопичується лужної фосфатаз, який прискорює утворення солей кальцію і сприяє їх осідання на некротичних ділянках. Іноді внутрисердечный кальциноз супроводжується рідкими, а часом і несподіваними проявами, наприклад, пошкодженням ендотелію та його экскориацией. В окремих випадках відбувається розрив ендотелію, який викликає тромбоз клапанів.

Тромбози небезпечні тим, що приводять до сепсису і тромбоэндокардиту. У медичній практиці немало випадків, коли тромбоз повністю перекривав митральное кільце. На ґрунті внутрішньосерцевого кальцинозу може розвинутися стафілококовий емболічний менінгіт, який практично завжди закінчується летальним результатом. При поширенні кальцинозу на великі ділянки стулок клапана відбувається розм'якшення його тканин і формування на них казеозовидных мас. З клапанних стулок казеоз може перейти на сусідні ділянки міокарда.

Розрізняють два види внутрішньосерцевого кальцинозу:

1. Первинний (дегенеративний, вікової), походження якого не завжди відомо. Найчастіше спостерігається при старінні організму.
2. Вторинний, який виникає на фоні захворювань серцево-судинної і ендокринної систем, нирок і т. п.

Лікування первинного кальцинозу зводиться до профілактики виникнення дистрофічних змін, пов'язаних зі старінням організму. При вторинному кальцинозе в першу чергу усувається причина, що викликає процес утворення вапняних наростів на стінках судин і клапанах.

ангіопластика - метод усунення кальцинозу

Поширеним методом лікування деяких захворювань серця, зокрема інфаркту міокарда застосовується балонна ангіопластика (відновлення просвіту судини допомогою роздмухуванню балона). Цим способом розширюють коронарні артерії, здавлюючи і расплющивая кальцієві нарости на їх стінках, що перекривають просвіти. Але зробити це досить важко, так як в балонах потрібно створити тиск, що у два рази перевищує те, яке використовується при лікуванні інфаркту. При цьому виникають деякі ризики, наприклад, система наддуву або сам балончик можуть не витримати збільшеного до 25 атм. тиску і лопнути.

Клінічні ознаки

Найчастіше симптоми внутрішньосерцевого кальцинозу проявляються на пізніх стадіях, коли вапняні відкладення вже викликали значні фізіологічні зміни будови серця і призвели до порушення кровообігу. Людина відчуває перебої в серцевому ритмі, відчуває біль в області серця і постійну слабкість. У нього часто паморочиться голова (особливо при різкій зміні положення). Постійним супутником кальцинозу є задишка. У перший час вона зменшується в стані спокою, але при прогресуванні захворювання відзначається навіть під час нічного сну. Можливі нетривалі непритомність і короткочасні втрати свідомості.

Основні причини виникнення кальцинозу криються в порушенні регуляції обмінних процесів. Воно може бути викликана збоями в роботі ендокринної системи, які приводять до зниження вироблення парагормонов і кальцитоніну. Це стає причиною порушення кислотно-лужного балансу крові, в результаті чого солі кальцію перестають розчинятися і в твердому вигляді осідають на стінках судин.

Нерідко кальцинуванню сприяють захворювання нирок (хронічний нефрит або полікістоз), пухлини і миеломные захворювання. Кальциноз артерій може виникати в післяопераційний період, на тлі травмування м'яких тканин при імплантації функціональних пристроїв. Вапняні конгломерати великих розмірів найчастіше утворюються на ділянках з відмерлої тканиною або при її дистрофії.

Відео: кальциноз папилярных м'язів лівого шлуночка серця

Сучасні методи діагностики

Висока смертність серед хворих з діагнозом кальциноз серця або аорти змушує медиків усього світу шукати нові більш досконалі методи діагностування цього захворювання. У стадії клінічних випробувань знаходяться наступні методики:

• ЭЛКГ (електронно-променева комп'ютерна томографія), що дає якісну оцінку кальцинування.
• Двомірна ЕХОКГ, за допомогою якої отримують візуалізацію кальцинитов. Вони виявляються у вигляді множинних ехосигналів. Ця методика дозволяє виявити анатомічні порушення, але не дає кількісної оцінки ступеня поширеності кальцинування.
• Ультрасонографія. З її допомогою можна виявити кальциноз стінок судин, але він не дозволяє встановити наявність і ступінь кальцинування клапанів аорти.
• Ультразвукова денситометрія. Вона проводиться за допомогою Nemio - діагностичної системи від фірми TOSHIBA. У неї входить кардіальний датчик у вигляді фазованої решітки та комп'ютерна кардіальна програма IHeartA. Цей прилад дозволяє діагностувати ступінь поширення кальцинозу за показниками Mean.
  1. Якщо Mean менше 10, кальциноз АК відсутній;
  2. Якщо 10
  3. Якщо 13
  4. Mean>17 свідчить про значне розростання вапняних відкладень (3 ступінь).

Особливо важливо вчасно і правильно діагностувати ступінь кальцинозу в період вагітності. При високому ступені звапнення нерідко виникають проблеми під час пологів, так як кальцій може осідати не тільки на клапани серця, але і на плаценту. Якщо поставлений діагноз кальциноз 1-го ступеня, слід обмежити вживання продуктів з високим вмістом кальцію. Рекомендується прийом полівітамінів і препаратів з великим вмістом магнію.

Народні рецепти проти кальцинозу

Вважається, що можна зупинити розвиток кальцинозу, використовуючи народні засоби на основі часнику. Унікальну здатність цієї рослини розчиняти вапняні відкладення виявили європейські вчені, що проводили дослідження про вплив його біологічно активних речовин на кровоносні судини. У профілактичних цілях у день досить з'їдати всього два зубчики.

Китайські цілителі готували часникову настоянку з 300 г очищених і подрібнених часточок часнику і 200 грамів спирту (горілки). Після 10-тиденний настоювання її приймали за наступною схемою:

• 5 днів, починаючи з однієї краплі на 50 мл холодного молока, три рази в день, з кожним прийомом додаючи по одній краплі. Ввечері п'ятого дня треба випити 50 мл молока з 15-ма краплями часникової настоянки.
• 5 днів, збавляючи по одній краплі на кожний прийом. На 10-й день ввечері потрібно випити 50 мл молока з однією краплею настою.
• Потім приймати по 25 крапель на кожен прийом, поки не скінчиться настоянка.

Зберігся рецепт «Еліксиру молодості», який використовували тибетські ченці для очищення кровоносних судин і продовження життя:

• Вони брали по 100 грам сухої трави ромашки, кропиви собачої і березових бруньок. Ретельно перемішували і подрібнювали суміш. Одну столову ложку приготованого збору заварювали 0,5 л окропу і наполягали 20 хвилин. Стакан теплого процідженого настою, з додаванням столової ложки меду необхідно випити ввечері перед сном. Друга порція випивається вранці натщесерце.

Обидва ці бальзаму ефективно очищають судини, усуваючи ознаки атеросклерозу і кальциноз стінки аорти, повертаючи їм їх еластичність. Використовувати їх рекомендується раз у п'ять років.