Усі матеріали на сайті публікуються під редакцією професійних медиків, але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!
Зміст:
- Види, причини і симптоматика міокардиту
- Інфекційні міокардити
- Міокардити неревматичного походження
- Міокардит Абрамова-Фідлера
- Діагностика міокардиту
- Лікування міокардиту
- Прогноз при міокардиті
- Відео: міокардит в програмі « Жити здорово! »
Міокардит - це кардіологічне захворювання, а саме, запалення серцевого м'яза (міокарда). Перші дослідження, присвячені міокардиту, проводилися ще в 20-30 роки XIX століття, тому сучасна кардіологія володіє багатим досвідом у галузі діагностики та лікування даного захворювання.
Міокардит не "прив'язаний» до певного віку, діагностується як у літніх людей, так і у дітей, і все ж найчастіше відзначається у 30-40-річних: рідше - у чоловіків, частіше - у жінок.
Види, причини і симптоматика міокардиту
Існує кілька класифікацій міокардитів - на підставі ступеня ураження серцевого м'яза, форми перебігу хвороби, етіології і т.д. Тому симптоми міокардиту також варіюються: від латентного, майже безсимптомного перебігу - до розвитку важких ускладнень і навіть раптової смерті пацієнта. Патогномонічні симптоми міокардиту, тобто, однозначно описують хвороба, на жаль, відсутні.
До основних, універсальним ознаками міокардиту відносяться загальний занепад сил, субфебрильна температура, швидка стомлюваність під час физнагрузок, супроводжувана збоями в ритмі серця, задишкою і серцебиттям, підвищеним потовиділенням. Хворий може відчувати в грудях зліва і в прекардиальной зоні певний дискомфорт і навіть тривалі або постійні хворобливі відчуття давить або колючого характеру (кардіалгія), інтенсивність яких не залежить ні від розміру навантаження, ні від часу доби. Можуть спостерігатися і болю летючого характеру в м'язах і суглобах (артралгія).
Міокардит у дітей діагностується як захворювання вроджене або набуте. Останнє найчастіше стає наслідком ГРВІ. При цьому симптоми міокардиту схожі з симптомами захворювання у дорослого: слабкість і задишка, відсутність апетиту, неспокійний сон, прояви ціанозу, нудота, блювота. Гостре протягом призводить до збільшення розмірів серця і до утворення так званого серцевого горба, прискорене дихання, непритомності та ін.
Серед форм захворювання виділяють гострий міокардит і хронічний міокардіт.Іногда мова також ведеться про підгострій формі запалення міокарда. Різна ступінь локалізації / поширеності запального процесу у серцевому м'язі дозволяє також виділити дифузні міокардити і вогнищеві, а різна етіологія служить підставою для виділення наступних груп і різновидів запалення міокарда.
Інфекційні міокардити
Конкретною причиною інфекційного міокардиту можуть бути різноманітні патогенні мікроорганізми. На цій підставі в числі інфекційних міокардитів прийнято також виділяти бактеріальні, вірусні, рикетсіозні, спірохетозние, паразитарні та грибкові міокардити. Серед усіх можливих збудників даного виду міокардиту віруси мають максимальну кардиотропного, тобто здатністю впливати на серце. Приміром, 50% всіх випадків миокардитов - «заслуга» вірусів Коксакі, що відносяться до групи В. Тому найбільш аргументованої в кардіології вважається саме вірусна етіологія міокардитів.
Друге місце займають міокардити бактеріальні. Так, причиною ревматичного міокардиту є ревматична патологія, а основним збудником хвороби - бета-гемолітичний стрептокок групи А. У числі основних симптомів даного різновиду міокардиту - серцебиття і задишка, наростаючі болі в грудях, а при важкому перебігу захворювання - також гостра лівошлуночкова недостатність у вигляді серцевої астми або альвеолярного набряку легень, супроводжуваних вологими хрипами в легенях. З плином часу можливий розвиток хронічної серцевої недостатності з появою набряків, залученням печінки, нирок, з накопиченням рідини в порожнинах.
Причиною міокардиту паралельно можуть бути два і більше інфекційних збудника: один створює сприятливі для цього умови, другий безпосередньо «займається» поразкою м'язи серця. І все це нерідко супроводжується абсолютно безсимптомним перебігом.
Міокардити неревматичного походження
Міокардити неревматичного походження проявляються переважно у вигляді алергічного або інфекційно-алергічного міокардиту, який розвивається як наслідок імуноалергічна реакції.
Алергічний міокардит підрозділяється на інфекційно-алергійний, лікарський, сироватковий, поствакцинальний, опіковий, трансплантаційний, або нутрітивного. Найчастіше він викликаний реакцією імунної системи людини на вакцини і сироватки, які містять білки інших організмів. До фармакологічних препаратів, здатним спровокувати алергічні міокардити, відносяться деякі антибіотики, сульфаніламіди, пеніциліни, катехоламіни, а також амфетамін, метилдопа, новокаїн, спіронолактон та ін.
Токсичний міокардит буває наслідком токсичної дії на міокард - при алкоголізмі, гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз), уремії, отруєнні токсичними хімічними елементами та ін. Спровокувати запалення міокарда здатні також укуси комах.
Серед симптомів алергічного міокардиту - біль у серці, загальне нездужання, серцебиття і задишка, можливий біль в суглобах, зберігається підвищена (37-39 ° C) або нормальна температура. Також іноді відзначаються порушення провідності і серцевого ритму: тахікардія, брадикардія (рідше), ектопічні аритмії.
Захворювання починається безсимптомно або з незначних проявів. Ступінь вираженості ознак хвороби багато в чому обумовлена локалізацією та інтенсивністю розвитку запального процесу.
Міокардит Абрамова-Фідлера
Міокардит Абрамова-Фідлера (інша назва - ідіопатичний, що означає, що має нез'ясованої етіології) характеризується більш важким протіканням, супроводжується кардиомегалией, тобто, значним підвищенням збільшенням габаритів серця (причина чого - різко виражена серцева дилатація), Серйозними порушеннями серцевої провідності і ритму, що в підсумку виливається в серцеву недостатність.
Подібний вид міокардиту спостерігається частіше в середньому віці. Нерідко він може призвести навіть до смерті.
Діагностика міокардиту
Постановка такого діагнозу, як «міокардит», зазвичай ускладнена латентним перебігом хвороби і неоднозначністю її симптомів. Вона здійснюється на підставі опитування та анамнезу, фізикального обстеження, лабораторного аналізу крові та кардіографічних досліджень:
Фізикальне дослідження при міокардиті виявляє збільшення серця (від незначного зсуву його лівої межі до значного збільшення), а також застійні явища в легенях. Лікар зазначає у пацієнта здуття шийних вен і набряки ніг, вірогідний ціаноз, тобто синюшність слизових оболонок, шкірних покривів, губ і кінчика носа.
