Коарктація аорти (КА) - діаностіка і лікування

Стеноз аорти, найчастіше на висоті перешийка, тобто, нижче відходження лівої підключичної артерії, навпроти місця прикріплення артеріальної зв'язки. Зазвичай утворюється колатеральний кровообіг через внутрішні грудні і міжреберні артерії.

Аневризми Вілізіева кола (часта аномалія) спостерігаються у 3-5% пацієнтів. Більш рідкісні види коарктации: гіпоплазія частини дуги аорти, перерва дуги аорти.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

1. Симптоми: з'являються зазвичай на 20-30 році життя і пов'язані з підвищенням тиску в аорті перед звуженням-артеріальна гіпертензія (визначається вимірюванням тиску на верхніх кінцівках-тиск на & gt-10 мм рт. Ст. Вище, ніж на підколінної артерії) , іноді різниця тиску на обох плечових артеріях, якщо звуження включає місце відходження лівої підключичної артерії-ослаблений або відсутній тиск на стегнових артеріях-рідко кульгавість (добре розвинений колатеральний кровообіг) - шум потоку через звужену аорту в межлопаточной області зліва-шуми в області серця , вторинні до аортального пороку.

2. Ускладнення КА (можуть бути причиною смерті): серцева недостатність, розрив або розшарування аорти, інфікування стінки аорти, внутрішньочерепна кровотеча, ускладнення швидко прогресуючої коронарної хвороби.

Діагностика коарктації аорти

КА діагностується зазвичай при проведенні діагностики артеріальної гіпертензії або головного болю-діагноз підтверджується за допомогою візуалізаційних досліджень.

допоміжні дослідження

1. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.
2. РГ грудної клітини: характерна виїмка в силуеті аорти (симптом «трійки» [3]) і дефекти нижніх країв ребер (так звані, узурація) - розширена ліва підключична артерія і висхідна аорта.
3. Трансторакальна ехокардіографія (ТТЕ): для оцінки функціональних порушень, різниці тисків перед і за звуженням, характеру кровотоку в черевній аорті-часто безпосередньо не надає звуження.
4. Класична аортография або ангіо-МРТ: для безпосередньої оцінки звуження аорти, особливо при відборі до хірургічного лікування.

Лікування коарктації аорти

Інвазивне лікування (хірургічне або черезшкірне), якщо різниця тиску між правими верхньої та нижньої кінцівками складає & gt-20 мм рт. ст. Після операції нерідко зберігається персистуюча артеріальна гіпертензія. Кожен контрольний огляд з метою виявлення можливого рецидиву звуження.