Синьо фіолетовий колір шкіри і слизових оболонок.
Причини ціанозу
1. Справжній ціаноз зникає при натисканні на шкіру. Причини: підвищена концентрація ненасиченого киснем гемоглобіну в капілярної крові (& gt-5 г / л) або наявність патологічного гемоглобіну (найчастіше метгемоглобіну & gt-0,5 г / л).
1) Центральний ціаноз генералізований, видимий на слизових оболонках (в основному, губ) і шкірі, яка, як правило, тепла. При появі на мочці вушної раковини зникає під впливом її масажу.
Причини:
- а) гіпоксемія (зазвичай насичення киснем (SaO2 & lt-85%, PaO2) & lt-60 мм рт. ст.) дихальна недостатність, деякі вроджені вади серця, що призводять до віно артеріального скидання змішування артеріальної і венозної крові, зниження парціального тиску кисню у вдихуваному повітрі (на великих висотах)
- б) наявність патологічного гемоглобіну метгемоглобінемія, сульфгемоглобінемія (при нормальному рівні насичення киснем PaO2).
2) Периферичний ціаноз видимий тільки на шкірі дистальних частин тіла, яка зазвичай є холодною. При появі на мочці вушної раковини, зникає під впливом її масажу. Це симптом надлишкової деоксигенації гемоглобіну в периферичних тканинах. причини:
- а) значне охолодження організму (фізіологічний спазм судин)
- б) зменшення серцевого викиду (наприклад, кардіогенний шок, пізні стадії серцевої недостатності, стеноз мітрального або аортального клапанів)
- в) місцеві порушення артеріальних судин (наприклад, атеросклероз, артеріальні емболії, хвороба Бюргера, діабетична ангіопатія)
- г) вазомоторні розлади (невротичні, синдром Рейно, акроціаноз)
- д) порушення відтоку венозної крові (тромбоз, посттромботичний синдром, флебіт поверхневих вен)
- е) збільшення в'язкості крові (поліцитемія, кріоглобулінемія, гаммапатіі).
2. Помилковий ціаноз не зникають при натисканні пальцем на шкіру. Виникає рідко. Причина: нефізіологічний пігмент в шкірі (ЛЗ хлорпромазин, аміодарон, міноціклін, важкі метали срібло, золото).
Діагностика ціанозу
Оцінка параметрів життєдіяльності (дихання, пульс, артеріальний тиск, температура тіла), об'єктивне і суб'єктивне обстеження, пульсоксиметрія і, при необхідності, газометр (ціаноз не є ймовірним симптомом гіпоксемії), оцінка реакції на кисневу терапію (не зникають при вадах серця з віно артеріальним скиданням, при значному скиданні крові, ненасиченої киснем в легенях, і за наявності патологічного гемоглобіну), загальний аналіз периферичної крові (справжній ціаноз не виникає в осіб з тяжкою анемією, зате у пацієнтів з полицитемией проявляється раніше), РГ грудної клітини, залежно від підозрюваної причини, подальші обстеження серцево судинні (ЕКГ, ехокардіографія та ін.) або дихальної системи (функціональні тести, КТ грудної клітини та ін.), визначення патологічного гемоглобіну.
Найцікавіші новини