Транзиторна ішемічна атака: причини, ознаки, діагностика, терапія, прогноз

Усі матеріали на сайті публікуються під редакцією професійних медиків,
але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!

Зміст:

1. Причини, що викликали транзиторну ішемію
2. Ознаки ТІА
3. Діагностичні заходи
4. Диференційний діагноз
5. Чи потребує лікування транзиторна ішемічна атака?
6. Профілактика і прогноз
7. Відео: ТІА та інсульти в програмі « Зателефонуйте доктору »

Транзиторна ішемічна атака (ТІА) раніше називалася динамічним або минущим порушенням мозкового кровообігу, що, загалом-то, непогано виражало її суть. Неврологи знають, що якщо ТІА не проходить протягом доби, то хворому слід поставити інший діагноз - ішемічний інсульт.

Люди без медичної освіти, звертаючись в пошукові системи або іншим способом намагаючись знайти достовірні джерела, що описують такий вид порушення церебральної гемодинаміки, можуть називати ТІА транзитної або транзисторної ішемічної атакою. Що ж, їх можна зрозуміти, діагнози бувають інший раз такі мудровані і незрозумілі, що мова зламаєш. Але якщо вже говорити про назви ТІА, то, крім вищезгаданих, її ще називають церебральної або скороминущої ішемічною атакою.

За своїми проявами ТІА дуже нагадує ішемічний інсульт, але на те вона і є атака, щоб атакувати тільки певну нетривалий час, після закінчення якого від общемозговой і осередкової симптоматики не залишається і сліду. Таке сприятливий перебіг транзиторної ішемічної атаки обумовлено тим, що вона супроводжується мікроскопічними ушкодженнями нервової тканини, які згодом не позначаються на життєдіяльності людини.

відміну ТІА від ішемічного інсульту

Причини, що викликали транзиторну ішемію

Фактори, що викликали порушення кровотоку на якійсь ділянці головного мозку, в основному, це мікроемболіі, стають причинами транзиторної ішемічної атаки:

• Прогресуючий атеросклеротичний процес (Звуження судин, що розпадаються атероматозні бляшки і кристали холестерину можуть заноситися з током крові в дрібніші по діаметру судини, сприяти їх тромбозу, наслідком чого стане ішемія і мікроскопічні вогнища некрозу тканин);
• Тромбоемболії, що виникають в результаті багатьох захворювань серця (аритмії, пороки клапанного апарату, інфаркт міокарда, ендокардити, застійна серцева недостатність, коарктація аорти, антріовентрікулярная блокада і навіть міксома передсердя);
• Виникає раптово артеріальна гіпотонія, притаманна хвороби Такаясу;
• Хвороба Бюргера (Облітеруючий ендартеріїт);
• Остеохондроз шийного відділу хребта з компресією і ангіоспазмом, результатом якого стає вертебро-базилярна недостатність (Ішемія в басейні основної і хребетних артерій);
• Коагулопатии, ангіопатія і крововтрати. Мікроемболіі у вигляді агрегатів еритроцитів і конгломератів тромбоцитів, рухаючись з потоком крові, можуть зупинитися в дрібному артеріальному посудині, який не змогли подолати, тому що виявилися більше його за розміром. У результаті - закупорка судини і ішемія;
• Мігрень.

Крім цього, добре сприяють настанню церебральної ішемічної атаки вічні передумови (або супутники?) Будь судинної патології: артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, холестеринемия, шкідливі звички у вигляді пияцтва та куріння, ожиріння і гіподинамія.

Ознаки ТІА

Неврологічні симптоми ішемічної атаки головного мозку, як правило, залежать від ділянки порушення кровообігу (басейн основний і хребетних артерій або каротидний басейн). Виявлена локальна неврологічна симптоматика допомагає зрозуміти, в якому конкретно артеріальному басейні відбулося порушення.
Для транзиторно-ішемічної атаки в районі вертебро-базилярного басейну характерні такі ознаки як:

1. Запаморочення;
2. Нудота, часто супроводжувана блювотою;
3. Мовні порушення (пацієнта важко розуміти, мова стає невиразною);
4. Онемененіе особи;
5. Короткочасне порушення зору;
6. Розлади чутливі і рухові;
7. Дезорієнтованість в просторі і часі, хворі можуть не пам'ятати своє ім'я і вік.

Якщо ж ТІА торкнулася басейн сонних артерій, то прояви будуть виражатися розладом чутливості, мовними порушеннями, онімінням з порушенням рухливості руки або ноги (монопарез) або ж одного боку тіла (геміпарез). Крім цього, клінічну картину можуть доповнити апатія, оглушення, сонливість.

Інший раз у хворих відзначається виражена головний біль з появою менінгеальних симптомів. Така гнітюча картина може так само швидко змінитися, як і почалася, що абсолютно не дає приводу заспокоюватися, оскільки ТІА може атакувати артеріальні судини хворого в самому найближчому майбутньому. У більш ніж 10% пацієнтів розвивається ішемічний інсульт в перший місяць і майже у 20% протягом року після скороминущої ішемічної атаки.

Очевидно, що клініка ТІА непередбачувана, і вогнищева неврологічна симптоматика може зникнути ще до того, як хворий буде доставлений в стаціонар, тому анамнестичні та об'єктивні дані дуже важливі для лікаря.

Діагностичні заходи

Звичайно, амбулаторно хворому з ТІА пройти всі обстеження, передбачені протоколом, вельми складно, до того ж зберігається ризик повторної атаки, тому вдома може залишитися лише той, хто має можливість бути доставленим в стаціонар негайно в разі появи неврологічної симптоматики. Однак особи старше 45 років такого права позбавлені й госпіталізуються в обов'язковому порядку.

Діагностика минущих ішемічних атак досить складна, оскільки симптоми зникають, а причини, що викликали порушення мозкового кровообігу, продовжують залишатися. Їх необхідно з'ясувати, тому що