Гіпоксія: внутрішньоутробна, при пологах і хронічна - причини, ознаки, наслідки, лікування

Усі матеріали на сайті публікуються під редакцією професійних медиків,
але не є приписом до лікування. Звертайтеся до фахівців!

Зміст:

1. Гіпоксія плода та новонародженого дитини
2. Причини і класифікація гіпоксії
3. Як визначається внутрішньоутробна гіпоксія?
4. Лікування та профілактика внутрішньоутробної форми
5. Як лікується гіпоксія вже народжених дітей?
6. Заходи для відновлення здоров'я дитини
7. Прогноз після перенесеної гіпоксії у дітей
8. Гіпоксія у дорослих: причини і наслідки
9. Кисневий коктейль від хронічної втоми

Термін «гіпоксія» означає відхилення від норми стан органу, яке розвивається, коли припиняється збагачення тканин і клітин організму киснем, а також при несприятливих факторах, при яких тканинами не засвоюється кисень. Гіпоксія головного мозку - цілий ланцюг обставин і відповідних реакцій організму, що виникає при невідповідності надходить обсягу кисню і потребам у ньому клітин головного мозку, що призводить до кисневого голодування мозку. Стан гіпоксії зустрічається у дорослих людей, а також дітей, відчувати брак кисню здатний і ще не народжений малюк.

Гіпоксія плода та новонародженого дитини

Гіпоксія плода - дуже небезпечний стан, причини, з яких вона розвивається, можуть бути різними, але завжди вона призводить до тяжких наслідків, які знаходяться в прямій залежності від часу її виникнення. На початковому терміні вагітності це може викликати уповільнення в розвитку і патології плода, в пізніх термінах вона здатна викликати значні порушення в ЦНС. При відшаруванні плаценти розвивається гостра гіпоксія, від якої малюк може загинути. Внутрішньоутробна гіпоксія призводить також до затримок у розвитку плода, до труднощів при адаптації дитини в післяпологовий період і до різних неврологічних розладів: неспокійного сну, поганому апетиту, капризам, судом.

Обумовлені ці ускладнення тим, що організм майбутньої дитини при гіпоксії запускає дію механізмів, спрямованих на посилене кровопостачання життєво необхідних органів - серця, наднирників, тканин мозку, а в шлунково-кишковому тракті, нирках, легенях, і в шкірних покривах сила кровотоку зменшується. Тому дитина з діагнозом «Внутрішньоутробна гіпоксія» може народитися з можливими порушеннями функцій цих органів. Це проявляється у формі порушень дихання, затримки в організмі рідини, частого зригування. Наступний етап, який характеризується виникненням ознак кисневого голодування і нервового виснаження, настає, якщо кисневе голодування протікає тривало. При цьому стані сповільнюється серцевий ритм, падає тонус кровоносних судин, відбувається набряк тканин організму, при цьому страждає головний мозок, гинуть нервові клітини, інші життєво важливі органи виявляються нездатними виконувати свої функції і надалі виникає небезпека для життя дитини. У період виношування плід отримує через плаценту всі необхідні для підтримання життєдіяльності речовини і мікроелементи через неї кисень потрапляє з крові матері в тканини плоду. Якщо вагітна жінка страждає від нестачі корисних речовин, плід також буде відчувати незручності.

Відео: про гіпоксії плода

Причини і класифікація гіпоксії

Гіпоксія плода розрізняється за своїми характеристиками, тяжкості проявів, механізм її розвитку і протяжності впливу. Є три основних види гіпоксії:

1. Гостра гіпоксія може виникати при ускладнених пологів;
2. Подострая розвивається за 1-2 дні до процесу пологів;
3. Хронічна гіпоксія прогресує в період виношування дитини поступово протягом тривалого часу.

Цей стан можуть спровокувати деякі системні хвороби вагітної жінки, до яких можна віднести наступні причини:

• Залізодефіцитна анемія, при ній порушується транспортування до тканин організму клітин кисню;
• Захворювання серцево-судинної системи, що викликають спазми судин, зокрема мозку і погіршення кровопостачання плода;
• Патології внутрішніх органів (піелонефріт, захворювання сечовидільної системи);
• Хронічні хвороби органів дихання, такі, як бронхіальна астма, астмоідний бронхіт;
• Відхилення в роботі ендокринної системи - цукровий діабет.

Велике значення при розвитку хронічної гіпоксії дитини мають шкідливі звички майбутньої матері. Вагітна жінка ні в якому разі не повинна вживати спиртні напої і палити. Всі токсини, як і корисні речовини, потрапляють в кров малюка і викликають негативні наслідки.

відшарування плаценти

Іншими вагомими причинами для розвитку гіпоксії дитини можуть бути можливі аномалії в розвитку плаценти, пуповини, переношування при вагітності або підвищений тонус матки, інші відхилення від нормального природного алгоритму виношування дитини, найбільш частим і небезпечним фактором для гострої внутрішньоутробної гіпоксії може бути передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Гіпоксію плода здатні викликати і інфікування плода в утробі матері, пороки в його розвитку, несумісність крові плоду по резус-фактору з кров'ю матері - це стан викликає гемолітичну хворобу, воно однаково небезпечно для майбутньої дитини і самої жінки. При важких пологах може виникнути гіпоксія мозку новонародженого, викликана механічним фактором - тривале здавлювання головки в родових шляхах, обвиття навколо шиї пуповини, а також потрапляння в дихальні шляхи слизу і навколоплідних вод. Це ускладнення пологів називається асфіксією і вимагає проведення реанімаційних заходів. Поєднання гострої і хронічної форм гіпоксії є найбільш несприятливим в прогнозах розвитку ускладнень у малюка при народженні.

Як визначається внутрішньоутробна гіпоксія?

Першим симптомом гіпоксії плода служать активні рухи дитини, цим малюк рефлекторно намагається збільшити кровопостачання, посилити кровообіг. Спочатку жінка відзначає сильні і різкі точки, бурхливий ворушіння, воно може доставляти їй незручності і навіть заподіювати біль. Якщо гіпоксія плода посилюється, його поштовхи поступово слабшають, можуть зникнути зовсім. Ця ознака повинен насторожити жінку, дати їй зрозуміти, що з малюком не все в порядку. У жіночій консультації рекомендують при терміні вагітності більше 28 тижнів вести облік активності плода.

Нормою вважається, коли за 12 годин дитина ворушиться не менше 10 разів, якщо їх менше - потрібно терміново звертатися за медичною допомогою.

При визначенні внутрішньоутробної гіпоксії плода лікарі-акушери застосовують комплексні методи, покликані оцінити стан плода. До цих методів належать вислуховування тонів серця плода за допомогою акушерського приладу - стетоскопа. Лікар оцінює частоту скорочень серця, їх тон, ритм, сторонні шуми. Але цей метод не може бути достатньо точний, тому при найменших підозрах на гіпоксію повинна додатково застосовуватися кардиотокография, з використанням спеціального ультразвукового датчика, при цьому дослідженні показники фіксуються на папір і лікар отримує можливість проаналізувати серцевий ритм плода в різних параметрах. Ще один метод, що дозволяє досліджувати визначити відхилення в кровотоці між жінкою і плодом, називається допплерометрия. Тут оцінюється кровообіг у всіх ланках ланцюжка кровопостачання плода, від характеру змін залежить ступінь тяжкості гіпоксії та прогноз на перебіг вагітності. На додаток до описаних маніпуляцій, ЕКГ плода також дає інформацію про стан його здоров'я, використовуються і лабораторні аналізи крові матері на біохімічний склад і рівень гормонів вагітності.

ЕКГ для діагностики стану плода, схильного гіпоксії

Крім того, якщо є підозра на внутрішньоутробну гіпоксію, проводять аналіз навколоплідних вод на наявність в них мекония -первородного калу. Недолік Про₂ провокує розслаблення м'язів прямої кишки малюка і меконій виходить в навколоплідні води. Такий спосіб діагностики особливо важливий при наростаючій родової діяльності, від його результатів залежатиме вся тактика проведення родового процесу.

Лікування та профілактика внутрішньоутробної форми

Якщо доктор припускає внутрішньоутробну гіпоксію плода, жінку направляють у стаціонар для проведення додаткових обстежень та необхідної терапії. Коли це дозволяє стан плода, можливе лікування вдома під наглядом лікаря. Обов'язковою умовою для лікування гіпоксії служить повний спокій жінки. Лікування при внутрішньоутробної гіпоксії має бути спрямоване на забезпечення нормального кровопостачання плода, залежатиме від причини гіпоксії і ступеня виявленої патології. У більшості випадків майбутній мамі призначається строгий постільний режим, призначаються препарати, що знижують в'язкість крові, поліпшують кровопостачання плаценти і нормалізують обмін речовин між матір'ю і плодом, переважне положення в ліжку - на лівому боці. Якщо в ході проведеного лікування не відзначається позитивних змін, а гіпоксія плода продовжує наростати, акушерами може бути прийнято рішення про проведення операції кесаревого розтину, коли термін перевищує 28 тижнів вагітності. Для профілактики подібних ускладнень майбутня мама повинна відмовитися від шкідливих звичок, більше часу проводити на свіжому повітрі, не перевтомлюватися, вести здоровий спосіб життя. Велике значення має надаватися профілактиці залізодефіцитної анемії, як однієї з головних причин гіпоксії плода. Повноцінне збалансоване харчування, постановка на облік по вагітності в жіночій консультації в ранні терміни і своєчасні звернення до лікаря зіграють величезну роль у справі профілактики гіпоксії плода та її ускладнень. Якщо вагітної ставився діагноз «Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія», при пологах проводиться обов'язкове кардіомоторное спостереження за станом плоду, щоб мінімізувати негативні наслідки для дитини.

Як лікується гіпоксія вже народжених дітей?

Відразу після народження при оцінці стану здоров'я дитини використовують шкалу Апгар, по якій оцінюється стан шкірних покривів, рефлекторної збудливості і тонусу м'язів. У нормі показник повинен бути від восьми до десяти балів, оцінка нижче п'яти балів означає гіпоксію, чим менше кількість балів присвоюється, тим важче стан дитини.

Таблиця критеріїв шкали Апгар:

(Збільшення по кліку)

При сильно вираженої гіпоксії дитина бліда, тонус м'язів знижений, можливі порушення серцевого ритму, судомний синдром, відхилення в роботі внутрішніх органів, аж до серйозних порушень ЦНС з утворенням тромбів і крововиливу в головний мозок. При народженні дитина з підозрами на гіпоксію відразу повинен отримати медичну допомогу, спрямовану на зняття кисневого голодування: дихальні шляхи звільняють від рідини і слизу, зігрівають дитини, проводять при необхідності реанімаційні заходи, домагаючись поліпшення до стану, який не представляє загрози для життя. Після стабілізації стану малюка поміщають в барокамеру, вводять поживні розчини, проводять терапію, спрямовану на зняття проявів гіпоксії. На першому місяці життя малюк після перенесеної гіпоксії неспокійний, легко порушимо, його м'язовий тонус підвищений, що проявляється в мимовільних посмикування ручок, ніжок, підборіддя, можливі судоми. В інших випадках можлива млявість, небажання брати груди, його турбують часті відрижки. Чим старшою стає дитина, тим ці прояви стають менш помітними, проте на 5-6 місцях можливе повернення первісних симптомів: знову можуть виникати судоми, підвищуватися м'язовий тонус. Цей період може тривати як кілька місяців, так і кілька років, це буде залежати від ступеня пошкодження головного мозку малюка і його здатності до відновлення. Наслідки гіпоксії мозку плода та новонародженого бувають дуже серйозними, аж до загибелі малюка, тому дуже важливо вчасно виявити цей стан і вжити заходів для профілактики ускладнень у здоров'ї дитини в майбутньому.

Заходи для відновлення здоров'я дитини

Надалі переніс внутрішньоутробну гіпоксію малюк повинен постійно перебувати на обліку у невролога, щоб лікар мав можливість вчасно помічати патології у фізичному і психічному розвитку і призначати необхідну терапію, оскільки стан тривалого кисневого голодування здатне викликати різні відхилення і відставання в розвитку малюка. Щоб цього уникнути, потрібно регулярно оцінювати його здоров'я і проводити при необхідності відповідне лікування. Щоб допомогти новонародженому маляті впоратися з наслідками гіпоксії, батьки повинні забезпечити спокійну атмосферу будинку, комфортний температурний режим, захистити від перегріву і переохолоджень. Не варто туго сповивати дитини, потрібно дати йому можливість більше рухатися. Великим плюсом є грудне вигодовування, теплі ванночки із заспокійливими травами, спеціальний масаж і гімнастика, застосовувати яку дитячий лікар повинен навчити маму. Це потрібно робити щодня протягом 2-3 років. У складних випадках перебігу хвороби за призначенням педіатра масаж повинен проводити фахівець, який має навики по лікуванню захворювань нервової системи. Саме за допомогою масажу можна допомогти відновитися нервовій системі і подолати затримки в розвитку дитини. Інтенсивний вплив на центральну нервову систему чинить рефлексотерапія, її застосовують також за призначенням лікаря, якщо гіпоксія викликала значні порушення в розвитку дитини. Є різні методи рефлексотерапії: голковколювання, лікування лазером та ін. За свідченнями бажано проконсультуватися з лікарем-остеопатом, обговорити з ним доцільність остеопатіческой лікування. Допомогти в подоланні наслідків внутрішньоутробної гіпоксії може і лікувальна фізкультура, це стає актуальним при затримці розвитку моторики. Проводити її повинен фахівець, що володіє цими навичками. Якщо виникають затримки мовного розвитку, необхідно звернутися до логопеда. Всі перераховані вище заходи повинні проводитися в суворій системі, з певною послідовністю і під обов'язковим наглядом лікаря, який має можливість відстежувати динаміку психічного і фізичного розвитку дитини. Самолікування абсолютно неприпустимо! При правильному і відповідальному підході до лікування в більшості випадків вдається подолати негативні залишкові явища гіпоксії і повернути стан дитини до нормальних показників.

Прогноз після перенесеної гіпоксії у дітей

При правильному лікуванні протягом першого року життя здоров'я дитини має прийти в норму, але в окремих випадках наслідки гіпоксії можуть проявитися і через досить великий проміжок часу. У дітей може бути затримка мовного розвитку, нездатність концентрувати увагу, непосидючість, постійні головні болі. У найбільш складних випадках можливий розвиток прогресуючих уражень ЦНС, таких, як значне порушення слуху, уваги, а також стійкі порушення центральної нервової системи, такі, як епілепсія, енцефалопатія, інші порушення мозкового кровообігу, включаючи (у окремих випадках) ішемічний інсульт, церебральний венозний тромбоз.

Наслідки гіпоксії: інсульт (ліворуч) і гіпоксично-ішемічна енцефалопатія (праворуч) у новонародженого

Гіпоксія у дорослих: причини і наслідки

Не тільки новонароджені діти можуть страждати від гіпоксії, дорослі також відчувають кисневе голодування, причини якого можуть бути різними. Як правило, такий стан викликають хронічні захворювання.

1. Найчастіша причина гіпоксії у дорослих - залізодефіцитна анемія. Вона провокує розвиток гемічної гіпоксії. При цьому стані клітини організму не отримують достатню кількість кисню унаслідок низького вмісту гемоглобіну в крові, або при його якісних змінах, що не дозволяють гемоглобину виконувати свої функції, через що порушується транспортна функція крові. Для лікування цього захворювання призначаються препарати заліза.

   

   горезвісний атеросклероз: У легкій формі може бути причиною гіпоксії, в тяжкій - інсульту і можливої раптової смерті

2. Серцево-судинна недостатність викликає циркуляторную гіпоксію, в цьому випадку виникає недостатнє постачання кров'ю органів і тканин, як наслідок - нестача в них кисню. Лікування повинне бути спрямоване на нормалізацію діяльності серця і судин.
3. Захворювання органів дихання викликають дихальний (респіраторний) тип гіпоксії. У легені з різних причин надходить недостатній обсяг кисню, через що порушується транспортний ланцюжок подачі його до клітин і тканин.
4. Можуть викликати гіпоксію і гострі отруєння, до них належать отруєння чадним газом, алкогольна інтоксикація та інші гострі стани. У важких випадках людина впадає в стан коми - це відбувається при критичному зниженні рівня кисню в клітинах головного мозку. Цей стан вимагає реанімаційних заходів, оскільки несе реальну небезпеку для життя.

Гіпоксія у дорослих також веде до порушень в роботі центральної нервової системи, синдрому хронічної втоми, зниження імунітету, порушень сну, загального погіршення здоров'я. Для лікування гіпоксії у дорослих використовуються різні методи, в першу чергу потрібно лікувати основне захворювання, що викликало її.

Відео: про хронічної гіпоксії на семінарі

Кисневий коктейль від хронічної втоми

Впоратися з наслідками гіпоксії і поліпшити якість життя може допомогти використання кисневих коктейлів. Цей винахід дозволяє відновити сили при перевтомі, наситити клітини киснем, поліпшити обмін речовин, посилити концентрацію, увагу і реакцію, а також має ще багато позитивних якостей. Кисневий коктейль представляє собою густу піну, яка цілком наповнена молекулами кисню. Його готують на соках, морсах, сиропах і збагачують киснем за допомогою спеціальних пристосувань, концентраторів кисню. Довгий час кисневі коктейлі були доступні лише в лікувальних установах, але останнім часом у продажу з'явилися компактні кисневі балончики, це дозволяє готувати корисний напій вдома. Хронічне кисневе голодування мозку у дорослих також веде до негативних наслідків, руйнування нервових закінчень і відмирання клітин мозку. Щоб цього не допустити і зберегти якість життя, слід спостерігатися у лікарів, стежити за своїм самопочуттям і систематично лікувати хронічні захворювання. Віддалити настання старості і зберегти бадьорість на довгі роки цілком під силу всім, хто цього щиро бажає. Для цього потрібно зовсім небагато - вести здоровий спосіб життя, проводити більше часу на свіжому повітрі, відпочивати і цінувати себе і своє здоров'я.

Відео: профілактика гіпоксії