Претоксикоз це доклінічна форма пізнього гестозу, при якій ще немає клінічних ознак патологій, але зміни показників лабораторно-інструментальних методів дослідження вказують на наявність в організмі вагітних змін характерних для гестозу. Претоксикоз не обов'язково, але досить часто переходить в клінічно вираженій стадії гестозу. Тому в умовах жіночої консультації необхідно здійснювати ретельний і систематичний нагляд за вагітною з метою раннього виявлення ознак Претоксикоз.
Для цього при кожному відвідуванні необхідно здійснювати такі заходи:
1. Щотижневе зважування жінки для визначення маси тіла. У нормі вага жінки повинен рости на 50г на добу, 350-400г за тиждень, або 1600г не більше 2кг за місяць. При появі патологічної прибавки в масі слід думати про наявність прихованих набряків.
2. Виявлення прихованих набряків шляхом застосування проб:
- Визначення відносної щільності крові методом Філліпса-Ван Слайка-Барашкова (підвищення показника до 1060-1062 вказує на наявність прихованих набряків)
- Проба на гідрофільність тканин з Мак Клюра-Олдрича папула при в / ш введенні ізотонічного розчину хлориду натрію розсмоктується менш ніж за 40 хв (в нормі близько 60 хв) -
- Збільшення окружності гомілкового суглоба більш ніж на 1см протягом тижня-
- Позитивний симптом «кільця».
3. Вимірювання артеріального тиску виявлення вагітних з нестійким судинним тонусом, схильних до виникнення пізнього гестозу.
4. Дослідження сечі. Про розвиток претоксікоз свідчить зменшення добового діурезу до 900мл, падіння осмотичної густини сечі.
Виявлення хоча б найменшої кількості білка в сечі вагітної має спонукати лікаря до більш детального обстеження. Повторне виявлення, навіть мінімальної, протеїнурії є показанням до госпіталізації жінки.
5. Оцінка аналізу крові. Рівень гематокриту у вагітних в стані Претоксикоз може дещо підвищуватися, що свідчить про розвиток гіповолемії і гемоконцентрації.
Результатом порушень реологічних властивостей крові є зменшення рівня тромбоцитів, підвищення їх агрегаційної здатності, що супроводжується зменшенням фібриногену, накопиченням продуктів деградації фібрину, гіперкоагуляції периферичної крові, що проявляється скороченням часу згортання крові по Лі-Уайту. Виявлені зміни можуть на кілька тижнів передувати клінічним проявам гестозу.
Лімфоцитопенія, що виникає у вагітної з Претоксикоз, свідчить про порушення імунного статусу. У біохімічному аналізі крові слід звертати увагу на кількість загального білка і його фракцій, а також на рівень печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, білірубіну).
6. Виявлення порушень периферичного кровообігу за допомогою капіляроскопії або шляхом проведення функціональних діагностичних проб.
Лікування претоксікоз
I. Відповідний режим дня з досить тривалим сном (9-10 годин), прогулянками на свіжому повітрі і дозованими фізичними вправами. Надзвичайно важливим є усунення джерела негативних емоцій в побуті і на підприємстві.
II. Раціональне харчування з достатньою кількістю білків, вітамінів і мікроелементів, обмежене вживання кухонної солі і обов'язкове дотримання питного режиму (до 1л рідини на добу).
III. Медикаментозна корекція, що включає в себе:
1. Седативні препарати (таблетки валеріани по 0,2 г тричі на день або настоянка пустирника по 20 крапель 3 рази на день).
2. Десенсибілізуючі засоби (хлорид кальцію по 1 столовій ложці 3-5 разів на день, супрастин 2% 1,0 мл внутрішньом'язово або по 0,025 рази на день).
3. Спазмолітики при асиметрії артеріального тиску або тенденції до його збільшення (дибазол по 0,3 г тричі на день, еуфілін по 0,5 г в свічках, папаверин 2% 2,0 мл внутрішньом'язово).
4. Полівітаміни і препарати, що покращують засвоєння білка (глутамінова кислота, метіонін по 1,5 г
добу).
5. Нормалізація окислювально-відновних процесів (аскорбінова кислота по 200 мг, вітамін E по 100мг на добу).
6. Регуляція проникності судинної стінки і стабілізації клітинних мембран (галаскорбін по 0,5 г тричі на день, глюконат кальцію в тій же дозі).
7. Антиагреганти (курантил по 0,025 г або трентал по 0,2 г три рази на день під контролем коагулограми).
8. Вибіркове пригнічення синтезу тромбоксану (аспірин по 50 мг на добу або нітрогліцерин по 0,0005 г тричі на день).
9. При наявності прихованих набряків або патологічної набирання в масі сечогінний чай (листя берези, шипшина), препарати калію (калію оротат по 0,5 г тричі на день).
10. Киснево-повітряна суміш 70% по 10хв. 1 раз на добу.
Найцікавіші новини