Причини патологічних дихальних шумів
1. Фізіологічні дихальні шуми
1) везикулярний прослушіавется майже над цілими легкими, пов'язаний з турбулентним рухом повітря через пайові і сегментарні бронхи - ослаблення спостерігається внаслідок порушення попадання повітря в периферійні частини легенів (при легеневій емфіземі), або ослаблення проведення шуму, внаслідок наявності рідини або повітря в плевральній порожнині, або з- за великих емфізематозние-
2) бронхіальний з широким спектром частот, в нормі вислуховується тільки над трахеєю або великими бронхами - патологічний (вислуховується над периферійними ділянками або частиною легені) може вказувати на запальну інфільтрацію легкого або кровотеча.
2. Додаткові дихальні шуми
1) вологі хрипи (Глухі, короткі [& lt-0,25 с], переривчасті дихальні шуми, що виникають внаслідок раптового вирівнювання тиску газів між двома легеневими ділянками - виникають під час відкриття раніше закритих малих дихальних шляхів):
- а) дрібнопухирчасті, т. н. крепітація (високої частоти) причини: запалення легенів, набряк легенів, фіброз легенів тощо.
- б) низької частоти причини: напр., бронхоектази
2) сухі свистячі і тріскучі хрипи дзвінкі шуми постійного характеру (& gt-0,25 с), високої частоти (сухі свистячі хрипи) або низької частоти (сухі хрипи, що дзижчать). Сухі свистячі хрипи (шуми шиплячого, свистячого характеру) виникають внаслідок турбулентного руху повітря через звужені дихальних шляхів, а сухі хрипи, що дзижчать виникають, в основному, внаслідок наявності в дихальних шляхах мокротиння-
- а) аспіраційні сухі свистячі хрипи внаслідок звуження дихальних шляхів, розташованих за межами грудної клітини - причини: напр., параліч голосових зв'язок, запальні зміни гортані і трахеї, компресія на трахею ззовні, чужорідне тіло. Стридор особливо гучний тон постійної частоти - вказує на обтурацию гортані або трахеї
- б) експіраторние сухі свистячі хрипи звуження дихальних шляхів, розташованих усередині грудної клітини-причини: напр., астма, хронічний бронхіт, ХОЗЛ, аспірація шлункового вмісту-рідше легенева емболія, серцева недостатність
- 3) шум тертя плеври виникає внаслідок тертя між собою логічний і пристенной плеври, змінених внаслідок відкладення фібрину в перебігу запалення або пухлинного процесу.
Діагностика паталогічна дихальних шумів
Анамнез і фізикальне обстеження. Допоміжні дослідження: перш, РГ грудної клітини, далі (якщо необхідно) КТ та функціональні дослідження (спірометрія та ін.) Якщо супроводжується задишкою> пульсоксиметрія і, при необхідності, газометр артеріальної крові.
Найцікавіші новини