Плоскостопість буває у дітей різного віку, а також у дорослих. Ця деформація нерідко супроводжується больовими відчуттями, які негативно впливають на загальний стан організму і обмежують його фізіологічні можливості. Особливістю плоскостопості є її неухильне прогресування.
Під плоскою стопою звичайно розуміють сплющивание поздовжнього склепіння стопи. Прояви плоскостопості різні і залежать від ступеня і характеру її розвитку (швидкий чи повільний), віку, професії тощо. Важкі форми плоскостопості вимагають тривалого лікування.
Виникнення плоскостопості зумовлене різними причинами. У частини дітей вона вроджена і проявляється майже відразу після народження. Плоскостопість може бути одно-або двостороннім.
Іноді зниження зводу стопи залежить від паралічу м'язів гомілки, сухожилля яких підтримують нормальну висоту склепіння стопи. Це може, наприклад, спостерігатися при дитячому паралічі.
Як у першому, так і в другому випадку дитині потрібна спеціалізована медична допомога (призначення спеціальних устілок, які підтримують звід, і спеціального взуття, а в деяких випадках показано і оперативне лікування). Ще рідше плоскостопість розвивається після травми (перелому) кісток стопи і гомілки. Найчастіше вона виникає від статичної перевантаження нижніх кінцівок.
Отже, розрізняють вроджену і придбане плоскостопість. Вроджена спостерігається рідко. Воно виникає від ембріонального розвитку, іноді поєднується з іншими дефектами.
Придбане плоскостопість може мати одну з трьох форм: травматичне, паралітичну і статичну. Деякі автори виділяють і четверту форму рахітичними, при якій у дітей з проявами рахіту внаслідок м'якості кісток і їх зниженою опірності масі тіла стопа сплющується.
Травматична плоска стопа є наслідком травми або переломів кісток стопи. Це плоскостопість зазвичай одностороннє.
Паралітична плоска стопа у дітей розвивається внаслідок паралічу м'язів, що підтримують склепіння стопи: зв'язкового-сумково і кістковий апарати не витримують постійного навантаження тіла, що призводить до сплощення склепінь стопи.
З усіх видів придбаної плоскостопості статична привертає найбільшу увагу, оскільки вона часто тягне хворобливі відчуття, а іноді призводить до зниження працездатності. Основною причиною цього виду плоскостопості є хронічне перевантаження стоп, поєднання з неспроможністю м'язового апарату.
Причина неспроможності м'язів, очевидно, обумовлено рядом обставин. З одного боку, непосильними вимогами, які ставляться до м'язів надмірним навантаженням (значною масою тіла і постійним перенесенням ваги без відпочинку м'язів), з іншого боку, не менш важливе значення має спадкова слабкість м'язів і несприятливі умови для їх розвитку. Щоб зберегти рівновагу при статичної плоскостопості, людина штучно змінює положення центру маси, розставляючи ширше ноги і розводячи стопи до кута 60 ° і більше, а це, в свою чергу, збільшує навантаження внутрішньої частини стоп, і сприяє розвитку плоскостопості.
Прогресуюче зниження поздовжнього склепіння внаслідок повсякденному обтяження стоп масою тіла з віком проявляються в їх сплощення. Схильність до зниження зводу стопи починає помічатися в перші роки після зростання скелета.
Прискорює розвиток плоскостопості у дітей, збільшення маси тіла, пов'язане іноді з ожирінням. Перевантаження стопи може виникнути і тоді, коли діти часто носять вантаж. Крім плоскостопості, в таких випадках у дитини може розвинутися порушення постави.
Несприятливі умови для функціонального стану склепінь стопи створюються при перевантаженні нижніх кінцівок занадто тривалим стоянням. Незважаючи але те, що під час ходьби м'язи ніг менше втомлюються, ніж при довгому стоянні, тривалі прогулянки і біг по твердому грунті можуть призвести до розвитку плоскостопості, особливо у дітей, ослаблених яким-небудь захворюванням.
Тому потрібно обмежити тривалість ходьби дитини, особливо по асфальту, у взутті з м'якою підошвою, наприклад тапочках. Оскільки верх зводу стопи кілька сплющується, треба уникати перевантаження ніг дитини в кінці дня.
Певний вплив на форму стопи має її положення під час ходьби. Звичка ходити, широко розставляючи ноги і розводячи носки стоп, сприяє переносу навантаження на внутрішній край стоп, також сприяє розвитку плоскостопості.
Тому потрібно привчати дітей при ходьбі ставити ноги нешироко, з більш паралельним становищем стопи. Під час стояння треба рівномірно розподіляти масу тіла на ліву і праву ногу.
Виникненню плоскостопості у дорослих сприяють і деякі професії, пов'язані з тривалим носінням вантажів (вантажники, молотобойці, ковалі та ін.), А також тривале щоденне перебування на ногах (листоноші, кур'єри), особливо в малорухомою позі (друкарі, пекарі, продавці і ін.). Отже, плоскостопість часто має професійний характер.
Крім слабкого фізичного розвитку мускулатури нижніх кінцівок, плоскостопість призводить до недокрів'я, варикозного розширення вен, тромбофлебіту. Особливо шкідливим може бути нераціональне взуття для дитячої стопи, де ще не закінчилося окостеніння і не сформувалися основні апофіз.
Зокрема, до 10 років, тобто поки не скостеніе п'ятковий бугор, п'ята вимагає міцної фіксації. Якщо цього немає (носіння босоніжок), п'яткова кістка може втрачати нормальне розташування, внаслідок чого виникає стійка плоскостопість.
Ступеня плоскостопостія
Клінічно розрізняють три ступені плоскостопості. При плоскостопості I ступеня сплющивания внутрішнього поздовжнього склепіння помітний тільки при навантаженні: він швидко зникає в сидячому або лежачому положенні.
При цьому ступені плоскостопості зменшується здатність стопи відштовхуватися від підлоги, а навантаження на ділянку зводу дещо збільшується-періодично спостерігається швидке стомлення, слабо виявлені болі в області передньої поверхні гомілки і в стопі. Біль при цій формі плоскостопості постійна.
Первісну форму плоскостопості важко розпізнати. При недотриманні заходів профілактики вона може перейти в більш виявлену, яка характеризується тим, що в момент навантаження на стопу поздовжня виїмка стопи стає менш глибоким.
В окремих випадках батьки звертають увагу на те, що взуття, під час примірки було дитині по нозі, незабаром стає тісній під час ходьби. Це залежить від того, що з сплющенням стопи дещо збільшується її довжина.
При плоскостопості II ступеня біль більш постійна, вона посилюються при ходьбі і стоянні, особливо наприкінці дня, після відпочинку стихає. Найчастіше біль буває в області підошви, навколо внутрішнього краю п'яти, під зовнішньою або внутрішньою кісточкою, в м'язах гомілки і нерідко іррадіює вгору до сідниць і попереку.
На кінець дня може бути набряк тилу стопи і в області суглоба, який після відпочинку зникає. Стопа щодо подовжується, в середній частині розширюється-п'ятковий ділянка також дещо розширено, звід стопи уздовж опущена.
Вся стопа повернута назовні, через шкіру ясно визначається ладьевидная кістку.
Третя ступінь плоскостопості відрізняється різко вираженою деформацією стопи і фіксацією її у шкідливому положенні. Площа опорної поверхні стопи значно більше, ніж у здорових людей.
Стопа разом з п'ятим розгорнута назовні. Поперечний звід різко сплющені. Хворі скаржаться на біль у всій нозі і в поперечному відділі хребта.
Хода у них незграбна, вони посилено розводять в сторони шкарпетки, не можуть швидко бігати-активні і пасивні рухи в суглобі стопи обмежені. Крім зазначених ознак, ця форма плоскостопості супроводжується змінами в положенні п'яткової кістки, а саме її відхиленням назовні, що можна виявити при уважному огляді ззаду.
Ці зміни в старшому віці не тільки значно знижують працездатність хворих, але при професіях, які пред'являють підвищені функціональні вимоги до нижніх кінцівок, позбавляють таких осіб можливості працювати. До захворювання нерідко приєднуються деформуючий артроз, перерозтягнення зв'язкового апарату, неврити, які призводять до різних трофічних розладів з вторинним відхиленням великого пальця назовні і т.д.. Дуже переконливим фактом, який свідчить про необхідність негайних профілактичних заходів у боротьбі з плоскостопістю, є загрозливе поширення його у дітей.
Профілактику плоскостопості треба починати з перших років життя дитини. Вона має полягати у виробленні правильної ходи, тренуванні витривалості до довгого ходіння, в гігієні рухів взагалі.
У режим дня дітей для запобігання плоскостопості обов'язково треба включити заняття ранковою гігієнічною гімнастикою. Виконуючи комплекс фізичних вправ, дитина укріплює різні м'язові групи кінцівок, у тому числі м'язи, які беруть активну участь у підтримці нормальної висоти склепіння стопи. Для зміцнення склепіння стопи і утримання його в кілька піднесеному положенні дитина повинна згинати пальці стопи, повертати її всередину, а також наближати носок однієї ноги до іншої.
Вплив перерахованих вправ грунтується насамперед на тому, що напруга м'язів сприяє наближенню переднього відділу стопи (шкарпетки) до заднього (п'ятковий ділянка), тобто сприяє поглибленню зводу стопи.
Коли дитина піднімає внутрішній край стопи («Клим»), то напружуються м'язи, які підтримують склепіння і не дають йому опускатися. У результаті руху стопи і згинання пальців поступово зміцнюються відповідні м'язи, а також підвищується їх тонус, напруження м'язів, які утримують кістки стопи у взаємному зіткненні і перешкоджають розвитку плоскостопості.
Позитивно впливає також ходіння по нерівній поверхні, по піску, навшпиньках, по похилій площині, стрибки в довжину і висоту, біг, гра в баскетбол, плавання та інші вправи. Крім гімнастики, зміцнення відповідних м'язів гомілки і стопи можна досягти, виконуючи окремі вправи (у формі самостійного завдання під контролем старших). Розроблено цикл вправ для профілактики плоскостопості, а саме: приведення стоп всередину з положення дитини сидячи, захоплення і стримування стопами м'яча, захоплення пальцями невеликих предметів, наприклад шпильки, олівця.
Щоб діти молодшого віку краще виконували гімнастичні вправи, останнім потрібно виконувати такі вправи приведення стоп «підгортати пісок ногами», ходіння на зовнішньому краї стопи «клишоногий ведмедик», підтягування килимка пальцями ніг «гусениця».
Одне або два зі згаданих вправ дитина повинна виконувати 2-3 рази на день, повторюючи 10-12 разів.
Досвідчений викладач в урок фізкультури зазвичай включає вправи, спрямовані на зміцнення зв'язкового-м'язового апарату стопи. Дітям корисно, особливо в школі, виконувати такі вправи: захоплювати і утримувати стопами м'яч, стояти на колоді або набивном м'ячі (наприклад присідати, дотримуючись руками за гімнастичну стінку, стояти на медичному м'ячі, обхопивши його стопами)
Неправильна практика звільнення від фізкультурних занять дітей зі слабкими м'язами ніг, тих, які швидко втомлюються від ходіння і у яких намічається плоскостопість. Таким дітям рекомендується регулярно займатися фізкультурою в школі, приділяючи особливо велику увагу зміцненню м'язів ніг. Треба тільки пам'ятати про те, що не слід перевантажувати дитину тривалими походами, довгим стоянням.
У процесі звичайної ходьби по рівній дорозі, асфальту мускулатура ніг дитини зміцнюється недостатньо. Разом з тим, як зазначалося вище, тривале ходіння по твердому грунті у взутті з м'якою підошвою або босоніж може привести до розвитку у дитини плоскостопості. Для всебічного зміцнення м'язів гомілки і м'язово-зв'язкового апарату стопи особливо корисно систематично займатися такими спортивними вправами, як плавання, велоспорт, ходіння на лижах.
Людей з ознаками плоскостопості, які скаржаться на болі і швидку стомлюваність ніг, не слід перевантажувати туризмом, далекими екскурсіями, альпінізмом.
Коли намічається плоскостопість, дітям рекомендуються для зміцнення і поглиблення зводу стопи такі вправи, як лазіння по канату і жердині, ходіння по колоді.
Особливо корисно при початковому ступені плоскостопості, ходіння по колоді босоніж. У цьому випадку в момент навантаження, коли нога грузне в грунті, кому землі підпирає і підтримує звід стопи.
Корисно також нетривалий ходіння по тільки скошеної траві або гальці на березі моря. У таких випадках колючий або нерівна поверхня змушує дитину зігнути пальці і перенести навантаження переважно на зовнішній край стопи, що створює умови для тренування м'язів при розвантаженні зводу стопи. Для зміцнення м'язів ніг, окрім згаданих вправ, певне значення має нетривалий ходіння по нерівній (звичайної) місцевості.
Для запобігання плоскостопості корисна така проста вправа, як підйом на всмятку гірку з з'єднаними носками ніг. Серед засобів, спрямованих на попередження виникнення і збільшення плоскостопості, особливе місце займає масаж.
Масаж дуже корисний у тих випадках, коли дитина скаржиться на втому, важкість у ногах, а також біль у ділянці передньої поверхні гомілки і стопи. Масаж, крім заспокійливої
Найцікавіші новини