Передсердна тахікардія (ПТ)

Пароксизмальна або безперервна тахікардія, виникає в передсерді поза синусового вузла. Види:

1) монофокальна - прискорений (100-250/хв), регулярний ритм предсердного походження-

2) мультифокальна - ритм нерегулярний, повільний, а зубці Р мають, щонайменше, 3 різних форми.

Причини: хвороби серця (наприклад, інфаркт міокарда), гострі та хронічні хвороби легенів (наприклад, запалення легенів), метаболічні (наприклад, гіпертиреоз) і електролітні (напр., гіпокаліємія) порушення, передозування ліків, особливо, серцевих глікозидів (зазвичай, з АВ- блокадою), зловживання алкоголем.

Симптоми подібні, як при інших надшлуночкових тахиаритмиях, але значною мірою залежать від основного захворювання. Якщо виникнення ПТ, особливо політопної, пов'язано з гострим захворюванням, вона проходить відразу з поліпшенням стану пацієнта.

В інших випадках ПТ має рецидивуючий характер, досить часто безперервний, і призводить до тахіарітмічноі кардіоміопатії. ПЗ може викликати очаговую фібриляцію передсердь. Не приводить до тромбоемболічним ускладнень.

ДІАГНОСТИКА

Допоміжні дослідження

1. ЕКГ: при Монофокальна ПТ зубці Р однакові, їх форма залежить від місця знаходження вогнища, який генерує ритм (може бути такою, як при синусовому ритмі). При мультифокальной ПТ ритм нерегулярний (повна нерегулярність), зубці Р мають, щонайменше, 3 різні форми, без переваги одного з них.

2.ЕФД: для точної локалізації ПЗ.

ЛІКУВАННЯ передсердна тахікардія

Складніше, ніж у випадках АВВРТ і АВРТ. Важливим є ефективне лікування основного захворювання.

Невідкладне лікування

1. Алгоритм невідкладної терапії регулярної тахікардії.

2. Способи припинення Монофокальна ПТ (Ефективність обмежена):

• вагусні проби 
• електротерапія - передсердна стимуляція, електрична кардіоверсія
• аденозин (Ефективний у частині випадків)
• блокатор кальцієвих каналів або ?-блокатор (Рідко припиняють ПО, частіше зменшують тахікардію) при відсутності ефекту> пропафенон (Протипоказаний при органічному захворюванні серця) в комбінації з лікарським засобом, блокує АВ-вузол, соталол абоаміодарон .

3 . Мультифокальна ПТ не піддається електричної кардіоверсії, ефективність антиаритмічних засобів дуже обмежена-рекомендується блокатор кальцієвих каналів (Верапаміл або дилтіазем).

Тривале лікування

Фармакологічне лікування

1. Монофокальна ПТ: спочатку застосовується ?

-блокатор або блокатор кальцієвих каналів .Якщо ефекту немає> спробуйте пропафенон або флекаїнід (протипоказані у разі органічного захворювання серця) в комбінації з лікарським засобом, блокує АВ-вузол,соталол або аміодарон. Ефективність антиаритмічних препаратів обмежено.

2. Мультифокальна ПТ: лікування спрямоване, головним чином, на основне захворювання (частіше легенів). Антиаритмічні засоби в більшості випадків не ефективні,?-Блокатори зазвичай протипоказані.

Інвазивне лікування

Завдяки системам тривимірного картування активації серця успішність процедур абляції при Монофокальна ПТ перевищує 80%. Абляція показана у випадках, коли аритмія є рецидивуючої і симптоматичної, або безсимптомно, але у формі безперервної тахікардії.

При мультифокальной ПТ ефективність абляції значно гірше. У симптоматичних пацієнтів, у яких спостерігається резистентність до антиаритмічних засобів, можна виконати абляцию АВ-вузла.