Тахікардія виносного тракту іфасцікулярние левожелудочковая тахікардія у особи без ознак органічного захворювання серця. Такі аритмії мають ідіопатичний характер, прогноз в цілому хороший (малий ризик раптової серцевої смерті).
КЛІНІЧНА КАРТИНА
Головний симптом: напади серцебиття, які зазвичай добре переносяться, тому що серце не пошкоджено. Може бути безсимптомний перебіг.
У разі аритмії з виносного тракту, часто турбує серцебиття, пов'язане з частими ШЕ і нсШТ (але не з пароксизмальною СШт). Симптоматика може посилюватися під впливом стресу або фізичного навантаження.
ДІАГНОСТИКА
ЕКГ: при ЗТ з виносного тракту правого шлуночка мономорфні ШЕ, нсШТ і СШт з морфологією, як при блокаді лівої ніжки пучка Гіса з правограмой. При фасцікулярних аритмії рідко поодинокі ШЕ, головним чином епізоди ШТ з дещо розширеними комплексами QRS (зазвичай & lt-140 мс) з морфологією, як при блокаді правої ніжки пучка Гіса, частіше з лівограмой.
диференційний діагноз
Інші різновиди ШТ-важливо виключити органічне захворювання серця і зробити аналіз морфології комплексів QRS при аритмії. Аритмії з виносного тракту правого шлуночка диференціюють з ранньою формою або субклінічним перебігом аритмогенного кардіоміопатії правого шлуночка.
Лікування доброякісної шлуночкової тахікардії
1. Фасцікулярних ШТ або ЗТ з виносних трактів часто припиняється після в / в введення?-Блокатора або верапамілу, а ШТ з виносного тракту правого шлуночка також під впливом препаратів Іс класу.
2. Пацієнти без симптомів не вимагають профілактичного лікування. При тривалому лікуванні найбільш ефективні?-Блокатори і верапаміл-іноді використовують антиаритмічні препарати І III класів.
3. Чрескожная абляція показана при симптоматичної ЗТ з виносного тракту правого шлуночка або при фасцікулярних ШТ: при неефективності ЛЗ, при відмові пацієнта тривало приймати препарати або при їх непереносимості.
4. У пацієнтів з СШт, крім оптимізованого консервативного лікування і спроб абляції> імплантація ІКД.
Найцікавіші новини