У перебігу будь кардіоміопатії можуть мати місце злоякісні шлуночкові аритмії, найчастіше у вигляді пароксизмальної мономорфной ЗТ.
При дилатаційною кардіоміопатії неішемічного генезу, крім ШТ, яка виникає в межах пошкодженого міокарда правого або лівого шлуночка, виникає рецидивуюча ШТ з ніжок пучка Гіса, з порушенням низхідним по правій ніжці пучка Гіса із зворотного по лівій ніжці. При аритмогенність кардіоміопатії правого шлуночка причиною ЗТ найчастіше є циркулююча хвиля reentry в межах правого шлуночка.
КЛІНІЧНА КАРТИНА
Клінічні симптоми залежать від частоти ритму ШТ і ступеня розвитку кардіоміопатії. Пароксизми ЗТ в більшості випадків рецидивують і підвищують ризик раптової серцевої смерті.
ДІАГНОСТИКА
ЕКГ під час аритмії: рецидивуюча ЗТ з ніжок пучка Гіса і ШТ при аритмогенність кардіоміопатії правого шлуночка мають морфологію, як при блокаді лівої ніжки пучка Гіса. З метою діагностики рецидивуючої ШТ з ніжок пучка Гіса рекомендується електрофізіологічне дослідження, при якому можна виконати абляцию.
Лікування шлуночкової тахікардії
1. Рецидивирующая тахікардія з ніжок пучка Гіса> черезшкірна абляція правої ніжки пучка Гіса, частіше доповнена імплантацією стимулятора.
2. Інші види ШТ при дилатаційною або гіпертрофічною кардіоміопатією> імплантація ІКД. У разі рецидивів ШТ> черезшкірна абляція.
3. Аритмогенну кардіоміопатія правого шлуночка з задокументованої ЗТ або ФЖ> імплантація ІКД-якщо це неможливо> застосуйте аміодарон або соталол. У разі рецидивів ШТ> черезшкірна абляція.
4. Показання профілактичної імплантації ІКД у хворих з кардіоміопатією з метою профілактики раптової серцевої смерті.
Найцікавіші новини