Серцеві екстрасистолії: причини, ознаки, лікування, прогноз

Зміст:

1. Симптоми
2. Органічні та функціональні екстрасистолії
3. Надшлуночкові екстрасистолія
4. Шлуночкова екстрасистолія
5. Як виглядає екстрасистолія на ЕКГ?
6. Лікування
7. Народні методи лікування екстрасистолії
8. Екстрасистолія у дітей
9. Ускладнення
10. Висновок

Сьогодні величезна кількість людей страждає захворюваннями серця і серцево-судинної системи. І не останнє місце в цьому списку займає екстрасистолія. Екстрасистолія - це вид аритмії, при якому виникають позачергові скорочення або всього серця, або певної його ділянки. Люди, які страждають подібною недугою, зазвичай скаржаться на «удар» зсередини в грудну клітку, короткочасне завмирання серця (зазвичай на кілька секунд), а потім воно знову починає працювати як звичайно.

Найпоширенішим порушенням серцевого ритму є шлуночкова екстрасистолія. Хворі, які страждають цією недугою, потребують адекватної антиаритмічної терапії і повинні перебувати під постійним наглядом лікаря-аритмолога.

Екстрасистолія як різновид нерегулярного ритму може супроводжуватися як тахікардією, так і брадикардією

Симптоми

Симптоми екстрасистолії, незалежно від причин виникнення захворювання, не завжди яскраво виражені. Найчастіше хворі скаржаться на:

• Збої в роботі серця (може виникати відчуття, що серце ніби перевертається у грудній клітці);
• Слабкість, дискомфорт;
• Підвищену пітливість;
• «Припливи» жару;
• Брак повітря;
• Дратівливість, відчуття страху і тривоги;
• Запаморочення. Часті екстрасистоли можуть супроводжуватися запамороченнями. Це відбувається в зв'язку із зменшенням об'єму викиду крові серцевим м'язом і, як наслідок, кисневим голодуванням в клітинах головного мозку.

Екстрасистолія може бути ознакою інших захворювань. Наприклад, екстрасистолія при вегето-судинної дистонії (ВСД) буває викликана порушенням автономної регуляції серцевого м'яза, підвищеною активністю парасимпатичної нервової системи, і тому може виникати і при фізичних навантаженнях, і в спокійному стані. Супроводжується вона саме симптомами розладу нервової системи, тобто тривогою, страхом, дратівливістю.

Екстрасистолія виникає при остеохондрозі, пов'язана з тим, що, при захворюванні, між хребетними дисками відбувається здавлювання нервових закінчень і кровоносних судин.

У вагітних жінок теж досить часто фіксують поява екстрасистол. Зазвичай екстрасистолії при вагітності виникають при перевтомі або анемії, а також якщо у жінки були проблеми з щитовидною залозою, серцево-судинної та бронхо-легеневої системи. Якщо вагітна жінка почуває себе добре і ніяких скарг не пред'являє, то в цьому випадку лікування не потрібно.

Екстрасистолія після їжі - теж не рідкість. Вона є функціональною і зазвичай лікування не вимагає. Така екстрасистолія пов'язана з парасимпатичною нервовою системою і виникає, якщо людина, після вживання їжі, прийняв горизонтальне положення. Після їжі частота серцевих скорочень зменшується, і серце починає включати свої компенсаторні можливості. Відбувається це як раз за рахунок зайвих, позачергових ударів серця.

Органічні та функціональні екстрасистолії

Екстрасистолії поділяються на органічні та функціональні. При органічної екстрасистолії, хворий, перебуваючи в лежачому положенні, почуває себе краще, ніж в положенні стоячи. При функціональній ж екстрасистолії все навпаки. Причини виникнення екстрасистолії різні і досить різноманітні.

Причини виникнення функціональних екстрасистол:

1. Стресові ситуації;
2. Надмірне вживання кофеїну та алкогольних напоїв;
3. Перевтома;
4. Куріння;
5. Менструації (у жінок);
6. Інфекційні захворювання, що супроводжуються високою температурою;
7. ВСД (вегето-судинна дистонія).

Причини виникнення органічних екстрасистол:

1. Ішемічна хвороба серця (ІХС - найбільш часте захворювання, що приводить до збоїв серцевого ритму);
2. Хронічна серцево-судинна недостатність;
3. Інфекційні хвороби серця;
4. Деякі види вад серця (можуть бути набутими і вродженими);
5. Захворювання щитовидної залози (тиреотоксикоз).

Надшлуночкові екстрасистолія

Надшлуночкові екстрасистолія - різновид аритмії, при якій порушення ритму серця відбувається не у провідній серцевої системі, а в передсердях або атріовентрикулярної перегородці. В результаті такого порушення з'являються додаткові серцеві скорочення (вони викликаються позачерговими, неповними скороченнями). Цей вид аритмії ще відомий як суправентрикулярная екстрасистолія.

Симптоми надшлуночкової екстрасистолії: задишка, відчуття нестачі повітря, завмирання серця, запаморочення.

Класифікація надшлуночкових екстрасистолій

По локалізації:

• Передсердні (вогнище локалізується в області передсердь);
• Атріовентрикулярні (місце розташування вогнища - в перегородці, що відокремлює від передсердь шлуночки);

наджелудочковые екстрасистолії на ЕКГ

 За кількістю вогнищ:

• Один осередок (монотопная екстрасистолія);
• Два або більше вогнищ (политопная екстрасистолія);

За часом виникнення:

• Ранні (утворюються при скороченні передсердь);
• Інтерпольовані (точка локалізації - на кордоні між скороченнями шлуночків та передсердь);
• Пізні (можуть виникати при скороченні шлуночків або при повному розслабленні серцевого м'яза - в період діастоли).

По частоті (одну хвилину):

• Поодинокі (п'ять або менше екстрасистол);
• Множинні (більше п'яти);
• Групові (кілька поспіль);
• Парні - (по дві одночасно).

Шлуночкова екстрасистолія

Найбільш поширена різновид аритмії - шлуночкова екстрасистолія. В даному випадку порушення серцевого ритму утворюється в провідній системі шлуночків. Виділяють правошлуночкова екстрасистолію і лівошлуночкова.

Причин виникнення шлуночкової аритмії досить багато. До них належать захворювання серця і серцево-судинної системи, постінфарктний кардіосклероз, серцева недостатність (хронічний тип), ІХС, перикардити, артеріальна гіпертонія, міокардити. Шлуночкова екстрасистолія може виникати також при остеохондрозі хребта (найчастіше шийному) і при вегето-судинної дистонії.

Шлуночкова аритмія має свою класифікацію. Прийнято виділяти 5 класів екстрасистол (вони ставляться тільки після проведення 24-годинного спостереження за ЕКГ):

• I клас - екстрасистоли не зареєстровані;
• II клас - за годину зафіксовано до 30 монотопних екстрасистол;
• III клас - за годину виявлено 30 і більше монотопних екстрасистол, незалежно від часу доби;
• IV клас - реєструються не тільки монотопные екстрасистоли, але і політопні;
• IV «а» клас - на плівці зареєстровані монотопные, але вже парні екстрасистоли;
• IV «б» клас є політопні парні екстрасистоли;
• V клас - на плівці реєструються групові, політопні шлуночкові екстрасистоли. Протягом 30 секунд їх може бути до п'яти поспіль.

Шлуночкові аритмії I класу відносять до фізіологічних. Вони не небезпечні для життя і здоров'я пацієнта. А ось екстрасистоли з II по V клас супроводжуються стійкими порушеннями гемодинаміки і можуть призвести до фібриляції шлуночків і навіть до смерті хворого.

Різновиди шлуночкових екстрасистол

1. Поодинока шлуночкова екстрасистолія (або, як її ще називають, рідкісна) - протягом хвилини виникає 5 і менше екстрасистол. Може протікати безсимптомно;
2. Середня екстрасистола - до 15 в одну хвилину;
3. Часта шлуночкова екстрасистолія - більше 15 екстрасистол протягом хвилини.

Чим більше виникає екстрасистол в одну хвилину, тим сильніше стає пульс, хворий починає відчувати себе гірше. А це означає, що якщо при одиничних екстрасистолах лікування не потрібно, то при частих - стан хворого значно погіршується і лікування йому просто необхідно.

Також виділяють такі підвиди аритмії:

• Шлуночкові аритмії, що протікають доброякісно. Тут немає ніяких ознак пошкодження серцевого м'яза, і практично відсутній ризик раптової зупинки серця;
• Потенційно який протікає злоякісно екстрасистолія. В цьому випадку вже присутні які-небудь органічні ураження серця та гемодинамічні порушення. Зростає ризик раптової зупинки серця.
• Аритмія злоякісного типу. В увазі серйозних органічних уражень серцевої тканини і стійких гемодинамічних порушень є численні екстрасистоли. Високий ризик смертності.

Симптоми

Правошлуночкова екстрасистолія за своїми клінічними ознаками нагадує блокаду правої ніжки пучка Гіса і виникає в правому шлуночку, а лівошлуночкова - відповідно, навпаки. Симптоми шлуночкової екстрасистолії практично нічим не відрізняються від передсердної екстрасистолії, якщо тільки причиною не є ВСД (може виникати слабкість, дратівливість, хворий відзначає швидку стомлюваність).

Діагностика

Самим популярним і доступним способом діагностики є електрокардіографічне дослідження - ЕКГ. Також широко застосовуються такі методики, як велоергометрія та тримедил-тест. З їх допомогою можна визначити, чи пов'язана екстрасистолія з фізичними навантаженнями.

Як виглядає екстрасистолія на ЕКГ?

При появі у хворого скарг, пов'язаних з роботою серця, його необхідно направити на ЕКГ. Електрокардіограма допоможе виявити всі види екстрасистол. На плівці позначаться передчасні позачергові скорочення міокарда при чергуванні нормальних, правильних скорочень. Якщо таких позачергових скорочень кілька, це буде говорити про подвійні або навіть групових екстрасистолах. А якщо ранні екстрасистоли, вони можуть нашаровуватися на вершину зубця попереднього комплексу, можливі його деформація і розширення.

Найпоширеніша - шлуночкова екстрасистолія на ЕКГ

Холтерівське моніторування

Екстрасистолія не завжди може бути виявлена на ЕКГ. Це пов'язано з тим, що дане дослідження проводиться досить швидко (близько 5 хвилин), і поодинокі екстрасистоли можуть просто не потрапити на плівку. В цьому випадку застосовують інші види діагностики. Однією з методик є холтерівське моніторування. Воно проводиться протягом доби, звичної рухової активності пацієнта, після чого лікар визначає, чи відбулися за цей час якісь порушення серцевого ритму і наскільки вони небезпечні для життя хворого.

Відео: урок за аритмій і экстрасистолиям

Лікування

Перш ніж почати лікування, необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Ні в якому разі не варто займатися самолікуванням, так як аритмія - серйозне захворювання, яке може привести до різних ускладнень. Лікар проведе необхідний огляд, виміряє артеріальний тиск, призначить додаткові методи обстеження і, в разі необхідності, пропише прийом відповідних препаратів. Запам'ятайте: лікування екстрасистолії серця повинен призначати тільки фахівець!

• При функціональній екстрасистолії, лікування, швидше за все, не буде потрібно. Але в будь-якому випадку ризик існує. Тому хворому слід зменшити вживання кави, алкогольних напоїв і кількість викурених сигарет.
• Якщо причиною є стрес, то в цьому випадку достатнім буде призначення заспокійливих крапель. Це може бути настоянка валеріани, пустирника або глоду. Також допускається їх змішувати (приймають по 40-50 крапель 3-4 рази на день). Краплі, крім заспокійливого дії, володіють ще і слабким седативним ефектом, що має позитивну дію при лікуванні стресів.
• При екстрасистолії, що виникла внаслідок остеохондрозу, необхідно медикаментозне лікування. Це можуть бути судинні препарати (мілдронат або мексидол), препарати, що розслаблюють м'язи (миореалаксанты) і володіють невеликим седативну і заспокійливою дією (сирдалуд). Останні краще приймати перед сном, так як вони можуть гальмувати реакцію.
• Якщо причина порушення ритму серця - перевтома, у цьому випадку варто відкоригувати режим дня, більше відпочивати і бувати на свіжому повітрі. Не варто забувати і про сон: оптимальний час сну, протягом якого організм людини відпочине і підготуватися до нового дня - 8 годин. І при цьому краще лягати спати до 23:00.
• При органічної екстрасистолії, перше, що слід зробити - з'ясувати, чим вона викликана, і потім уже лікувати основне захворювання. Додатково потрібно буде пройти і відповідну терапію. Найчастіше, незалежно від того, передсердна екстрасистолія це або надшлуночкові, хворому призначають бета-блокатори (эгилок, метопролол, бісопролол). Дозування призначається лікарем строго індивідуально. Під час лікування необхідно стежити за пульсом, так як ці препарати урежают частоту серцевих скорочень.
• Бета-блокатори не призначають хворим, у яких виявлена брадикардія (ЧСС менше 60 ударів на хвилину). У цьому випадку альтернативою послужать такі препарати, як беллатамінал. До того ж при вираженій екстрасистолії, коли стан хворого погіршується, можуть бути призначені протиаритмічні препарати - кордарон, аміодарон, дилтіазем, новокаиномид, анаприлін, обзидан та деякі інші. При прийомі медикаментів хворому необхідно постійно спостерігатися у лікаря, періодично проходити ЕКГ та холтерівське моніторування.

При неефективності консервативної терапії, можливе оперативне втручання - установка штучного водія ритму. Він запобігає виникненню аритмії та значно покращить якість життя хворого. У разі відсутності позитивної динаміки після проведення антиаритмічної терапії хворим може бути призначена радіочастотна катетерна абляція.

Відео: терапія тахіаритмій і надшлуночкових екстрасистолій

Народні методи лікування екстрасистолії

Якщо екстрасистолія не небезпечне для життя і не супроводжується гемодинамічними порушеннями, можна спробувати перемогти хворобу самостійно. Наприклад, при прийомі сечогінних препаратів з організму хворого виводять калій і магній. У цьому випадку рекомендується вживати в їжу продукти, що містять ці мінеральні речовини (але тільки у разі відсутності захворювання нирок), - курагу, родзинки, картопля, банани, гарбуз, шоколад.

Також, для лікування екстрасистолії, можна використовувати настій з лікарських трав. Він має кардіотонічну, противоаритмическим, заспокійливим і несильним седативну діями. Його слід приймати по одній столовій ложці 3-4 рази на день. Для цього знадобляться квітки глоду, меліса, пустирник, верес звичайний і шишки хмелю. Їх потрібно змішати в наступних пропорціях:

1. По 5 частин меліси і пустирника;
2. 4 частини вересу;
3. 3 частини глоду;
4. 2 частини хмелю.

Важливо!  Перед тим як почати лікування народними засобами, необхідно проконсультуватися з лікарем, тому як багато трави здатні викликати алергічні реакції.

Екстрасистолія у дітей

Раніше вважалося, що більш часто зустрічається форма екстрасистолії у дітей - шлуночкова. Але зараз всі види екстрасистол зустрічаються практично з однаковою частотою. Пов'язано це з тим фактом, що дитячий організм росте швидко, і серце, не справляючись з навантаженням, «включає» компенсаторні функції за рахунок все тих же позачергових скорочень. Зазвичай, як тільки зростання дитини сповільнюється, хвороба зникає сама собою.

Але ігнорувати екстрасистолію не можна: вона може бути ознакою серйозного захворювання серця, легенів або щитовидної залози. Діти зазвичай пред'являють ті ж скарги, що і дорослі, тобто скаржаться на «перебої» у роботі серця, запаморочення, слабкість. Тому, при виникненні подібних симптомів, дитини необхідно ретельно обстежити.

Якщо у дитини була виявлена шлуночкова екстрасистолія, то цілком можливо, що лікування тут і не потрібно. Дитину обов'язково ставлять на диспансерний облік і обстежують один раз на рік. Це необхідно для того, щоб не пропустити погіршення його стану і поява ускладнень.

Медикаментозне лікування екстрасистолії у дітей призначається лише в тому випадку, якщо кількість екстрасистол за добу досягає 15000. Тоді призначається метаболічна та антиаритмічна терапія.

Ускладнення

При фізіологічній екстрасистолії, що протікає доброякісно, без гемодинамічних порушень, рідко виникають ускладнення. Але якщо вона протікає злоякісно, то ускладнення бувають досить-таки часто. Саме цим і небезпечна екстрасистолія.

Найбільш часті ускладнення при екстрасистолії - фібриляція шлуночків або передсердь, пароксизмальна тахікардія. Ці ускладнення можуть загрожувати життю хворого і потребують невідкладної, екстреної допомоги.

При важкій формі екстрасистолії, частота серцевих скорочень може перевищувати 160 ударів в хвилину, результатом чого може стати розвиток аритмічний кардіогенного шоку і, як наслідок, набряк легенів, зупинка серця.

Екстрасистолія може супроводжуватися не тільки тахікардією, але і брадикардією. Частота серцевих скорочень у цьому випадку не підвищується, а, навпаки, знижується (може налічуватися до 30 скорочень в хвилину і менше). Це не менш небезпечно для життя хворого, так як при брадикардії порушується провідність судин і великий ризик виникнення блокад серця.

Висновок

При виявленні симптомів екстрасистолії необхідно негайно звернутися до лікаря, і краще відразу до кардіолога. Не варто залишати хвороба без уваги, адже, безпечна на перший погляд, вона може призвести до вельми сумних наслідків. І ні в якому разі не займайтеся самолікуванням, не проконсультувавшись з фахівцем, - ні до чого хорошого це не призведе.

Піклуйтеся про своє здоров'я і бережіть себе і своїх близьких!